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腰椎l5s1突出壓迫神經(jīng)根怎么治療

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腰椎L5S1突出壓迫神經(jīng)根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式治療。腰椎L5S1突出壓迫神經(jīng)根通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經(jīng)根水腫明顯時(shí)可短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可考慮曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

急性期過后可進(jìn)行超短波、干擾電等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，重量控制在體重的1/3-1/2。麥肯基療法等針對性康復(fù)訓(xùn)練能增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性，每日訓(xùn)練20-30分鐘為宜。

4、硬膜外注射

對于頑固性神經(jīng)根痛，可在影像引導(dǎo)下進(jìn)行硬膜外腔激素注射，常用復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因注射液。該方法能快速消除神經(jīng)根炎癥，但每年不宜超過3次。需嚴(yán)格無菌操作避免感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降、馬尾綜合征或保守治療無效時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎間盤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但術(shù)后仍需佩戴腰圍4-6周。開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例，需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)采用側(cè)臥位并在雙腿間夾枕。避免久坐超過1小時(shí)，辦公時(shí)使用符合人體工學(xué)的座椅。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，但急性期禁止任何腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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