糖尿病足可通過控制血糖、日常足部檢查、保持足部清潔干燥、避免外傷、穿著合適鞋襪等方式護(hù)理。糖尿病足通常由長期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等因素引起。
長期高血糖是糖尿病足發(fā)生發(fā)展的基礎(chǔ),嚴(yán)格控制血糖有助于延緩神經(jīng)和血管病變的進(jìn)展。建議定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食,避免血糖波動(dòng)過大。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。
每日需檢查足部皮膚有無破損、水皰、紅腫、潰瘍等異常,尤其注意趾縫和足底。神經(jīng)病變可能導(dǎo)致痛覺減退,輕微外傷不易察覺。建議使用鏡子輔助觀察足底,或請(qǐng)家人協(xié)助檢查。發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)就醫(yī),避免感染擴(kuò)散。
每日用37℃左右溫水清洗足部,時(shí)間不超過10分鐘,避免燙傷。清洗后徹底擦干,尤其注意趾縫??墒褂脻櫮w霜防止皮膚皸裂,但避免涂抹于趾縫。選擇吸濕性好的棉襪,每日更換,潮濕環(huán)境需增加更換頻率。避免赤腳行走,防止真菌感染。
修剪趾甲應(yīng)平直剪除,避免過短或剪傷甲溝。勿自行處理雞眼或胼胝,需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員處理。冬季取暖時(shí)遠(yuǎn)離熱源,禁用熱水袋或電熱毯直接接觸足部。進(jìn)行足部運(yùn)動(dòng)如散步時(shí),需循序漸進(jìn),避免長時(shí)間負(fù)重行走造成壓力性損傷。
選擇透氣性好、鞋頭寬大、鞋底柔軟的糖尿病專用鞋,避免穿新鞋長時(shí)間行走。襪子應(yīng)無接縫、無緊縮帶,材質(zhì)以純棉或羊毛為佳。穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物,防止摩擦損傷。建議下午購買鞋子,此時(shí)足部略有腫脹,能更好試出合適尺碼。
糖尿病足護(hù)理需長期堅(jiān)持,除上述措施外,應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血脂,每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)足部評(píng)估。出現(xiàn)足部溫度異常、顏色改變、持續(xù)性疼痛或潰瘍時(shí),須立即至內(nèi)分泌科或足病專科就診。早期干預(yù)可顯著降低截肢風(fēng)險(xiǎn),提高生活質(zhì)量。
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