新生兒破傷風(fēng)主要通過破傷風(fēng)梭菌經(jīng)臍帶殘端侵入血液傳播,常見傳播途徑有分娩器械污染、不潔斷臍操作、傷口接觸污染物等。
破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、灰塵及哺乳動物糞便中,新生兒感染多因分娩時使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器械切割臍帶,或斷臍后包扎材料被污染所致。部分案例與用不潔物品覆蓋臍部傷口有關(guān),如傳統(tǒng)習(xí)俗中涂抹灶灰、草藥等行為。少數(shù)情況下,母親若存在未處理的破傷風(fēng)感染,也可能通過產(chǎn)道傳播給新生兒。
極少數(shù)傳播途徑包括新生兒皮膚破損后接觸含菌污染物,如被生銹金屬劃傷后未及時處理。早產(chǎn)兒因臍帶愈合較慢,暴露風(fēng)險更高。需注意破傷風(fēng)梭菌不通過空氣、飛沫或日常接觸傳播,僅當(dāng)細(xì)菌侵入缺氧的深部組織才會產(chǎn)毒致病。
預(yù)防新生兒破傷風(fēng)需嚴(yán)格做好產(chǎn)房器械消毒,采用無菌技術(shù)處理臍帶,避免使用土法包扎。家長應(yīng)保持嬰兒臍部干燥清潔,每日用碘伏消毒直至脫落,發(fā)現(xiàn)紅腫滲液立即就醫(yī)。孕婦產(chǎn)前接種破傷風(fēng)疫苗可顯著降低新生兒感染風(fēng)險,建議在孕中期完成免疫程序。若發(fā)生可疑暴露,應(yīng)及時注射破傷風(fēng)免疫球蛋白進(jìn)行被動免疫。
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