高血壓可能由遺傳因素、高鈉飲食、肥胖、長(zhǎng)期精神緊張、慢性腎病等因素引起。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母患有高血壓的人群發(fā)病概率顯著增高。這類患者可能存在血管緊張素原基因突變或腎素-血管緊張素系統(tǒng)異常,導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)機(jī)制失衡。日常需定期監(jiān)測(cè)血壓,限制鈉鹽攝入。
每日鈉攝入量超過(guò)5克會(huì)顯著增加血容量,長(zhǎng)期可導(dǎo)致血管阻力增大。腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物是主要風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源。建議用低鈉鹽替代普通食鹽,每日鈉攝入控制在2-3克。
體重指數(shù)超過(guò)28時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)胰島素抵抗可導(dǎo)致水鈉潴留。腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪壓迫腎臟也會(huì)影響血壓調(diào)節(jié)。通過(guò)有氧運(yùn)動(dòng)和飲食控制使體重下降5%-10%可明顯改善血壓。
持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)會(huì)使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加,引起血管持續(xù)收縮。這類患者常伴有睡眠障礙、心率增快等表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)正念訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解壓力,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用阿替洛爾片等β受體阻滯劑。
腎小球?yàn)V過(guò)率低于60ml/min時(shí),腎臟排鈉功能下降并激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)?;颊叨喟橛幸鼓蛟龆?、下肢水腫等癥狀。需控制蛋白攝入量,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護(hù)腎功能。
高血壓患者應(yīng)建立低鹽低脂的飲食習(xí)慣,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,增加新鮮蔬菜水果和全谷物攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,保持規(guī)律作息,學(xué)會(huì)壓力管理技巧。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量。合并糖尿病、高脂血癥等慢性病時(shí)需綜合控制各項(xiàng)指標(biāo)。
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