肺心病的主要病因是什么
肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形等。肺心病通常由肺部疾病或胸廓病變導(dǎo)致肺動脈壓力升高，進而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見病因，長期炎癥刺激可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺血管床減少，肺動脈壓力持續(xù)升高。患者多伴有咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，同時進行氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、肺動脈高壓
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動脈高壓可直接增加右心室負荷，長期可導(dǎo)致右心室肥厚和擴張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動脈壓力，嚴重者可能需要房間隔造口術(shù)。
3、支氣管哮喘
未控制的支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可引起氣道重塑和低氧血癥，逐漸發(fā)展為肺心病。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或晨起加重。治療需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，避免接觸過敏原。
4、肺結(jié)核
肺結(jié)核后期肺組織廣泛纖維化可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺動脈高壓。常見癥狀包括長期低熱、盜汗、消瘦等。需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，病程中需定期評估心肺功能。
5、胸廓畸形
嚴重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴張，影響通氣和換氣功能。患者多存在呼吸困難、活動耐力下降等表現(xiàn)。輕度可通過呼吸鍛煉改善，嚴重畸形可能需要手術(shù)矯正，同時需監(jiān)測右心功能變化。
肺心病患者日常需嚴格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持低鹽飲食，每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。遵醫(yī)囑進行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，監(jiān)測體重和下肢水腫情況。出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評估病情進展。
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