肺心病的主要病因是什么
肺心病的主要病因有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、支氣管哮喘、肺結(jié)核、胸廓畸形等。肺心病通常由肺部疾病或胸廓病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室結(jié)構(gòu)和功能改變。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見(jiàn)病因，長(zhǎng)期炎癥刺激可破壞肺泡結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺血管床減少，肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高?；颊叨喟橛锌人?、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制炎癥，同時(shí)進(jìn)行氧療和呼吸康復(fù)訓(xùn)練。
2、肺動(dòng)脈高壓
特發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓可直接增加右心室負(fù)荷，長(zhǎng)期可導(dǎo)致右心室肥厚和擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)乏力、胸痛、咯血等癥狀。臨床常用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，嚴(yán)重者可能需要房間隔造口術(shù)。
3、支氣管哮喘
未控制的支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作可引起氣道重塑和低氧血癥，逐漸發(fā)展為肺心病。典型表現(xiàn)為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或晨起加重。治療需規(guī)范使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物，避免接觸過(guò)敏原。
4、肺結(jié)核
肺結(jié)核后期肺組織廣泛纖維化可破壞肺血管結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。常見(jiàn)癥狀包括長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦等。需遵醫(yī)囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，病程中需定期評(píng)估心肺功能。
5、胸廓畸形
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后可能限制肺擴(kuò)張，影響通氣和換氣功能?；颊叨啻嬖诤粑щy、活動(dòng)耐力下降等表現(xiàn)。輕度可通過(guò)呼吸鍛煉改善，嚴(yán)重畸形可能需要手術(shù)矯正，同時(shí)需監(jiān)測(cè)右心功能變化。
肺心病患者日常需嚴(yán)格戒煙，避免接觸粉塵和冷空氣刺激。保持低鹽飲食，每日液體攝入量控制在1500-2000毫升。遵醫(yī)囑進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練，監(jiān)測(cè)體重和下肢水腫情況。出現(xiàn)氣促加重、咯血等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展。
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