（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位20歲的男學(xué)生由于淋雨出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈的癥狀，經(jīng)我院檢查發(fā)現(xiàn)是患上了病毒性心肌炎，對此，我給予口服雷貝拉唑腸溶膠囊、鹽酸曲美他嗪片、果糖二磷酸鈉片等藥物治療。住院調(diào)理5天后，患者不適癥狀緩解，我叮囑一些注意事項(xiàng)后準(zhǔn)予出院。

【基本類型】男、20歲

【疾病類型】病毒性心肌炎

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時間】2021年2月5日

【治療方案】藥物治療：雷貝拉唑腸溶膠囊，鹽酸曲美他嗪片、果糖二磷酸鈉片

【治療周期】住院治療5天

【治療效果】治療效果滿意，癥狀緩解，病情好轉(zhuǎn)

一、初次面診

2021年2月，我接診了一位才20歲的男性患者，他因“心跳加快伴發(fā)熱、咽痛、流涕”來院就醫(yī)?；颊咦允?天前由于淋了雨便在晚上出現(xiàn)了發(fā)熱、頭暈的癥狀，去校醫(yī)處診斷為急性上呼吸道感染。但他沒當(dāng)回事，以為好好休息2天就能自愈，結(jié)果2天后開始出現(xiàn)心悸不適，自覺心跳加快，同時伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)到38.3°C，還伴有咽痛、流涕,無咳嗽、咳痰、氣促等癥狀，患者有些擔(dān)心自身健康，遂來醫(yī)院看看。為了能進(jìn)一步診斷治療，門診需完善相關(guān)的檢查。

二、治療經(jīng)過

通過患者表述的臨床癥狀，我安排完善了相關(guān)治療前的檢查。經(jīng)血常規(guī)檢查提示患者白細(xì)胞升高，肌鈣蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶也明顯升高。心電圖提示竇性心律、電軸輕度右偏、逆鐘向轉(zhuǎn)位、ST-T改變。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查基本可以診斷為病毒性心肌炎。

根據(jù)診斷結(jié)果，再針對患者目前的病情，治療上還是主要以藥物治療為主，給予口服雷貝拉唑腸溶膠囊、鹽酸曲美他嗪片，給予果糖二磷酸鈉片輔助治療。由于患者年輕，免疫力較好，所以初步的治療方案是3天為一階段，期間注意觀察癥狀情況。在進(jìn)行第一階段的治療后，患者反饋說咽痛、流涕的情況已經(jīng)明顯緩解。隨后，我給患者制定了第二階段的治療，經(jīng)過兩個階段的治療后，患者感覺自己心悸不適、心跳加快等癥狀也之前有了明顯緩解，精神、飲食及睡眠狀況都很好。

三、治療效果

經(jīng)藥物治療后，患者病情好轉(zhuǎn)，恢復(fù)得不錯。較患者入院時出現(xiàn)的發(fā)熱、頭暈、咽痛、流涕等癥狀也明顯得到了緩解。治療期間，患者沒有再心悸不適、心跳加快的癥狀。出院前復(fù)查心電圖，無電軸輕度右偏、逆鐘向轉(zhuǎn)位、ST-T改變的情況。我反復(fù)再三叮囑患者近期不要打籃球或劇烈運(yùn)動，也不要熬夜，起碼要休息靜養(yǎng)3個月左右，患者對治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.患者在日常生活中飲食應(yīng)選擇低鹽低脂、易消化的飲食，可多吃富含維生素C的水果、蔬菜，還應(yīng)多吃富含氨基酸的食物，包括瘦肉、雞蛋等。

2.患者在日常生活中注意保暖，病毒性心肌炎患者要做好身體防護(hù)，根據(jù)天氣的變化隨時增減衣物。

3.患者在日常生活中避免勞累、熬夜，注意休息，同時要限制體力活動，恢復(fù)后，建議咨詢醫(yī)生可以進(jìn)行哪些運(yùn)動。

4.講衛(wèi)生，勤洗手，避免接觸一氧化碳和放射性物質(zhì)，盡量減少去衛(wèi)生條件差的公共場所的次數(shù)。

五、個人感悟

整個治療過程中，患者都能積極配合治療，聽從醫(yī)囑，定時定量的服藥，由于該患者年輕且身體素質(zhì)較好，所以病情恢復(fù)起來也是相對比較快的。就我個人的臨床經(jīng)驗(yàn)來說，心肌炎的出現(xiàn)最常見的誘因是受到病毒感染，如流感病毒、腸道病毒感染。當(dāng)病毒感染心肌后，病毒既可對心肌產(chǎn)生直接損傷，也可通過自身免疫反應(yīng)引起心肌細(xì)胞損傷?；颊哌@次得心肌炎也正是因?yàn)樗诖酥暗昧思毙陨虾粑栏腥荆辛烁腥具@個誘因從而導(dǎo)致了心肌炎，所幸患者就診的比較及時，所以并未造成什么嚴(yán)重的后果。

但是，我想在這里提醒大家無論身體素質(zhì)好壞，日常生活大家都應(yīng)該注意勞逸結(jié)合，避免情緒突然激動或體力活動過度而引起身體疲勞，使機(jī)體免疫抗病能力降低，平時多運(yùn)動鍛煉，提高身體免疫力，可以減少誘發(fā)疾病的幾率。