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癌癥的肩膀疼是怎么回事

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癌癥患者出現(xiàn)肩膀疼可能與腫瘤骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、副腫瘤綜合征、肌肉勞損或治療副作用等因素有關(guān)。癌癥相關(guān)肩膀疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重或活動(dòng)受限，需通過(guò)影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物評(píng)估明確病因。

1、腫瘤骨轉(zhuǎn)移

原發(fā)性肺癌、乳腺癌等易通過(guò)血行轉(zhuǎn)移至肩胛骨或肱骨近端，破壞骨質(zhì)引發(fā)疼痛。疼痛特點(diǎn)為進(jìn)行性加重且休息不緩解，可能伴隨病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。需通過(guò)骨掃描或PET-CT確診，治療可采用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞，配合鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛，局部放療可緩解癥狀。

2、神經(jīng)壓迫

頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或縱隔腫瘤可能壓迫臂叢神經(jīng)，導(dǎo)致放射性肩臂痛伴手指麻木。MRI可見神經(jīng)根受壓征象，需使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓。胰腺癌、肝癌等腹膜后腫瘤侵犯膈神經(jīng)時(shí)，可能表現(xiàn)為單側(cè)肩部牽涉痛。

3、副腫瘤綜合征

某些腫瘤分泌異位激素或抗體可能引發(fā)多發(fā)性肌炎，表現(xiàn)為肩周肌肉酸痛無(wú)力。需檢測(cè)肌酸激酶水平，使用醋酸潑尼松片控制炎癥反應(yīng)。小細(xì)胞肺癌相關(guān)Lambert-Eaton綜合征也可導(dǎo)致近端肌群乏力。

4、肌肉勞損

長(zhǎng)期臥床或化療后虛弱可能引起肩周肌肉代償性勞損，疼痛多與特定動(dòng)作相關(guān)?？赏ㄟ^(guò)熱敷和康復(fù)訓(xùn)練改善，使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。需注意與凍結(jié)肩鑒別，后者表現(xiàn)為主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限。

5、治療副作用

紫杉醇類化療藥可能誘發(fā)關(guān)節(jié)肌肉疼痛，多在用藥后2-3天出現(xiàn)。免疫檢查點(diǎn)抑制劑可引起免疫性肌炎，需監(jiān)測(cè)肌酶變化。放療后纖維化也可能導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，需早期介入康復(fù)治療。

癌癥患者出現(xiàn)新發(fā)肩膀疼痛應(yīng)及時(shí)復(fù)查腫瘤進(jìn)展，完善骨掃描、CT等檢查明確病因。日常避免提重物或過(guò)度拉伸，睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢減輕壓力。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷或經(jīng)皮電刺激，但須遵醫(yī)囑調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，禁止自行增加阿片類藥物劑量。營(yíng)養(yǎng)方面需保證足夠蛋白質(zhì)攝入維持肌肉量，補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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