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大腸癌臨床表現(xiàn)

根據(jù)大腸的胚胎發(fā)生、血液供應和生理功能的不同，可將大腸分為三大部分：以橫結腸為中點，分右半結腸、左半結腸和直腸。由于癌瘤原發(fā)部位的不問，出現(xiàn)的臨床癥狀和體征各異。大腸癌早期的臨床癥狀不明顯。

1.右半結腸癌

腸腔寬大，腸內(nèi)容呈液態(tài)，腸壁薄易擴張，血供豐富。雖然腫瘤生長快，體積大，但很少出現(xiàn)腸梗阻。大多數(shù)早期大腸癌患者常在飯后有右側腹部隱痛/脹痛，有時出現(xiàn)類似慢性闌尾炎、膽囊炎、腹脹等的癥狀，常在活動后陣發(fā)性發(fā)作或加劇。

由于右結腸癌早期診斷困難，因而臨床出現(xiàn)右側腹部或回盲部腫塊（約80％）為常見的首發(fā)癥狀。當腫瘤逐漸增大，侵犯腸壁全層引起局部壞死、出血、穿孔并發(fā)感染或毒血癥時，可伴持續(xù)性腹痛及壓痛。這時，臨床上常表現(xiàn)消瘦、貧血、高熱、軟弱乏力、食欲減退等全身中毒癥狀。

2.左半結腸癌

腸腔狹小，腸內(nèi)容呈半固體狀態(tài)。原發(fā)腫瘤多為黏液癌，呈環(huán)形生長，隨病情發(fā)展，腫瘤將導致腸腔狹窄，臨床出現(xiàn)腸梗阻。由于大便秘結，腫瘤進一步環(huán)形縮窄而引起腸道完全梗阻。臨床表現(xiàn)惡心、嘔吐，陣發(fā)性腹脹、腹痛，腸鳴音高亢，無排便、排氣等癥狀，因此，患者常因腸梗阻急腹癥而就診，30％～50％在急診手術時才發(fā)現(xiàn)腫瘤存在。左半結腸癌的臨床癥狀有腹痛、便頻、腹塊、黏液便、腹脹、完全性腸梗阻或部分性腸梗阻。

3.直腸癌

是指在直腸齒狀線以上至直腸、乙狀結腸交界處的癌。直腸癌位于黏膜層的小結節(jié)時，常無自覺癥狀，在直腸指檢時可觸及腫物。

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