踝關(guān)節(jié)扭傷容易反復(fù)發(fā)生主要與韌帶松弛、本體感覺減退、肌力失衡、康復(fù)不徹底以及運(yùn)動(dòng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。
初次扭傷可能導(dǎo)致韌帶撕裂或拉伸,愈合后韌帶彈性下降,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性減弱。反復(fù)扭傷會(huì)形成瘢痕組織,進(jìn)一步降低韌帶張力。急性期需石膏固定3-4周,慢性期可通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練改善。
關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)末梢損傷后,大腦對(duì)踝關(guān)節(jié)位置的感知能力下降。表現(xiàn)為單腿站立時(shí)平衡能力差,容易在不平路面再次扭傷。建議進(jìn)行平衡墊訓(xùn)練,每天重復(fù)進(jìn)行10-15分鐘。
腓骨肌群力量薄弱時(shí),內(nèi)翻應(yīng)力無法有效抵抗。小腿三頭肌緊張會(huì)改變足部受力分布。應(yīng)加強(qiáng)腓骨長短肌抗阻訓(xùn)練,配合跟腱拉伸,每周3-4次。
過早恢復(fù)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致韌帶在未完全愈合狀態(tài)下再次損傷。疼痛消失不等于結(jié)構(gòu)修復(fù)完成,建議通過MRI評(píng)估韌帶愈合情況后再逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。
籃球、足球等變向運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴普通運(yùn)動(dòng)鞋,缺乏踝部支撐。建議選擇高幫運(yùn)動(dòng)鞋,必要時(shí)使用肌內(nèi)效貼布。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分熱身,特別注意踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
日常應(yīng)注意避免穿高跟鞋或鞋底過軟的鞋子,在濕滑路面行走時(shí)保持警惕??蛇M(jìn)行提踵訓(xùn)練增強(qiáng)小腿肌肉力量,每周3次,每次3組,每組15-20次。若反復(fù)出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)腫脹疼痛,建議就醫(yī)評(píng)估是否需佩戴踝關(guān)節(jié)支具或進(jìn)行韌帶修復(fù)手術(shù)?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn),從直線慢跑開始適應(yīng),2-3周后再嘗試變向動(dòng)作。
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