（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一位49歲男子因“胸悶心慌，心跳加速”來到我院就醫(yī)，通過分析心電圖檢查結(jié)果，我診斷為心肌缺血。對此，我采取以藥物為主的治療方案，旨在降低發(fā)生心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)性?；颊叻e極配合治療一周之后，不適癥狀緩解。

【基本信息】男、49歲

【疾病類型】心肌缺血

【就診醫(yī)院】北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院（三甲）

【就診時(shí)間】2020年12月6日

【治療方案】藥物治療：阿司匹林，美托洛爾，硝苯地平等

【治療周期】住院治療一周，出院后持續(xù)治療

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，癥狀得到緩解，治療效果滿意

一、初次面診

2020年12月，門診一位男患者，49歲，因“胸悶心慌，心跳加速”來院就醫(yī)。患者自訴近2天頻繁出現(xiàn)胸悶心慌的感覺，時(shí)不時(shí)還心跳加速，每次發(fā)作約2-3分鐘，可以自行緩解，就是總發(fā)作。自己有高血壓病史半年了，血壓最高時(shí)達(dá)到170/110mmHg，服用降壓藥后能控制住，我已經(jīng)去了社區(qū)醫(yī)院看了，說我有點(diǎn)心肌缺血，不放心，才又來咱們醫(yī)院了。既然患者自訴有高血壓病史及吸煙史，那么就要常規(guī)地測量患者的血壓，結(jié)果為160/100mmHg。為了能更清楚的診斷病情，需要進(jìn)行系統(tǒng)檢查。

二、治療經(jīng)過

依據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，我結(jié)合心慌胸悶等癥狀安排患者做了心電圖檢查結(jié)果面向缺血部位的導(dǎo)聯(lián)顯示缺血型ST段壓低、T波倒置，提示心肌缺血。由于考慮到心肌缺血有發(fā)生心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)，所以安排患者入院進(jìn)行治療，治療方案主要還是以藥物治療為主。給予患者口服阿司匹林，用于防治血栓形成，預(yù)防冠狀動(dòng)脈和腦動(dòng)脈血栓栓塞。給予口服美托洛爾，用于減慢心率、減少心肌的秏氧，也能預(yù)防猝死。給予口服硝苯地平，用于抑制心肌收縮，減少心肌耗氧；擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣，改善心肌供血。給予口服阿托伐他汀，用于降低血漿中的膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊，防止斑塊脫落形成血栓。經(jīng)服藥治療后，患者的胸悶心慌等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。由于患者血壓偏高給予苯磺酸氨氯地平給予降壓。經(jīng)過一周的持續(xù)治療，患者狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，經(jīng)過觀察通知患者及家屬可以辦理出院，叮囑其出院后要多注意休息，如有不適隨時(shí)就醫(yī)。

三、治療效果

患者經(jīng)治療后，病情得到控制，趨于穩(wěn)定。較入院時(shí)出現(xiàn)的胸悶、心慌、心跳加速等癥狀基本都得到了有效的緩解，血壓也能控制在理想狀態(tài)。出院時(shí)的血壓為139/89mmHg，而心電圖不再顯示缺血型ST段壓低、T波倒置。患者自己感覺到睡眠佳，精神狀態(tài)良好?；颊叱鲈汉箅S訪，復(fù)查心電圖基本無明顯異常，且日常無任何不適感，患者及家屬對治療效果滿意。

四、注意事項(xiàng)

1.日常生活中患者要避免過度勞累，不要熬夜，注意休息，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持身心愉悅。

2.日常生活中患者低脂低鹽飲食，多吃蔬菜，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，不要過于油膩，要注意多吃低脂肪和高纖維的食物，少吃雞蛋類含大量高脂肪的食物。

3.日常生活中患者要盡量不吸煙，平時(shí)情緒不易過激，要有一個(gè)輕松良好的環(huán)境，注意控制自己的情緒，避免出現(xiàn)情緒波動(dòng)大，比如碰到開心的事情情緒激動(dòng)，遇到不開心的事情情緒低落等。

4.按照醫(yī)囑按時(shí)按量的服藥，不要擅自增減藥量，停藥，換藥等，以免影響治療效果。

五、個(gè)人感悟

通過對該患者的診療，首先該患者及家屬對待健康問題非常的負(fù)責(zé)，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院告知心肌缺血后，能再次就醫(yī)再次確診病情。在確診病情后，也能積極的配合我們治療，治療期間對于治療效果及治療后有什么不適感，患者都能及時(shí)與我們進(jìn)行溝通，把自己的治療后的感受反饋給我們，比如自覺癥狀是否有改善等等。另外，家屬也是非常信任我們，也能按照我們要求的多給患者鼓勵(lì)和支持。在大家的堅(jiān)持下，最終治療的效果還是比較好的。

心肌缺血算是一種比較危險(xiǎn)的病狀，它極易引發(fā)心肌梗死和猝死，所以，一旦發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的癥狀，就應(yīng)該趕緊治療。心肌缺血主要是由于血壓降低導(dǎo)致主動(dòng)脈供血減少，從而導(dǎo)致心臟供血減少造成的。同時(shí)，心肌缺血也是很多疾病的誘發(fā)因素，所以心肌缺血應(yīng)該及時(shí)治療，同時(shí)日常生活中也要多加注意，比如飲食方面、生活習(xí)慣方面、情緒方面等。最后，作為醫(yī)生，在這里我想跟大家說，如果自己身體出現(xiàn)任何不舒服的癥狀，一定要及時(shí)選擇前往醫(yī)院接受檢查，千萬不要拖延，也不要自己覺得沒什么大事，休息休息就好了，這都是錯(cuò)誤的，一定要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病及早治療，有一個(gè)良好的預(yù)后，也是對自身健康負(fù)責(zé)。