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喉癌的癌前病變

正常喉部上皮由增生發(fā)展到喉癌，一般要經(jīng)過(guò)增生角化、不典型增生、原位癌和微侵癌等幾個(gè)階段。國(guó)外有資料顯示，約1/5的喉癌患者，在確診前至少1年已發(fā)現(xiàn)有喉黏膜的改變，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為喉癌多發(fā)生于原有喉黏膜病變的基礎(chǔ)上。

癌前病變指比正常黏膜更易發(fā)生癌變的疾病，包括喉角化病、慢性肥厚性喉炎和喉乳頭狀瘤等。

1.喉角化病

包括喉白斑病、厚皮病、過(guò)度角化等，主要癥狀為聲嘶，病變多見(jiàn)于聲帶，其病理改變是因黏膜層的上皮增生和角化物堆積而形成白色斑塊，黏膜變厚，上皮細(xì)胞增生，細(xì)胞大小和形狀不規(guī)則，上皮下有炎性變化但基底膜完整，有時(shí)上皮細(xì)胞向黏膜間質(zhì)呈不規(guī)則的突出。在臨床上分為扁平型和疣狀型兩類(lèi)。喉角化病多采用保守治療或聲帶撕皮術(shù)，若伴有重度不典型增生時(shí)，可行顯微激光手術(shù)治療或喉部分切除術(shù)。

2.慢性肥厚性喉炎

慢性肥厚性喉炎是指喉部黏膜因一般性病菌感染或用聲不當(dāng)所引起的慢性炎癥，可波及黏膜下層及喉內(nèi)肌，主要癥狀為聲嘶，喉鏡下可見(jiàn)喉黏膜廣泛增厚，以杓區(qū)較明顯，可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或息肉樣，對(duì)過(guò)度增生的組織可在喉鏡下鉗除，或用激光燒灼。

3.喉乳頭狀瘤

是喉部最常見(jiàn)的良性腫瘤，是由復(fù)層扁平上增生而形成，包含結(jié)締組織及血管組成的核心，不向黏膜下浸潤(rùn)。多認(rèn)為是由人類(lèi)乳頭狀瘤病毒(HPV)感染所致。成人型的喉乳頭狀瘤，尤其是老年人，易發(fā)生惡性變。治療多采用手術(shù)切除，以激光手術(shù)效果最佳，放射治療可誘發(fā)惡變，故不宜采用放射治療。

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