膀胱炎約占尿路感染總數(shù)的50%~70%,有急性和慢性之分。急性膀胱炎可突然發(fā)生或緩慢發(fā)生,排尿時尿道有燒灼痛,尿頻,往往伴尿急,嚴(yán)重時類似尿失禁,尿頻尿急常特別明顯,每小時可達(dá)5~6次以上,每次尿量不多,甚至只有幾滴,排尿終末可有下腹部疼痛。尿液混濁,有時出現(xiàn)血尿,常在終末期明顯,如出現(xiàn)肉眼血尿則稱為急性出血性膀胱炎。慢性膀胱炎有尿頻、尿急、尿痛癥狀長期存在,且反復(fù)發(fā)作,但不如急性期嚴(yán)重,尿中有少量或中量膿細(xì)胞、紅細(xì)胞。有些膀胱炎患者久治不愈,反復(fù)發(fā)作,這就需要患者排查身體其他疾病的可能了。
(1)尿道口附近是否有感染病灶存在,如盆腔炎、宮頸炎、尿道旁腺炎、肛周炎、前列腺炎等,找到病灶后應(yīng)及時徹底治療。
(2)做B超、腹平片、泌尿系統(tǒng)上行或下行造影、CT、膀胱鏡檢查等,看是否有尿路梗阻存在,如結(jié)石、腫瘤、膀胱頸狹窄、膀胱頸硬化、前列腺增生、尿道返流等。
(3)經(jīng)抗生素治療后療效仍不佳的患者,應(yīng)對其他病原如支原體、衣原體、霉菌等進(jìn)行檢查,再針對性地調(diào)整治療方案。
(4)有無全身性疾病存在,如糖尿病、結(jié)核病、重癥肝病、慢性腎臟疾病、慢性結(jié)腸炎、腫瘤、丙種球蛋白缺乏癥等,如有以上疾病應(yīng)同時給予治療。盡量避免導(dǎo)尿、尿路器械性檢查,因為這些檢查容易造成感染。
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