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胃癌術(shù)后腸梗阻該怎么辦

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胃癌術(shù)后腸梗阻可通過(guò)胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腸梗阻通常由術(shù)后粘連、吻合口狹窄、腸麻痹、腫瘤復(fù)發(fā)、飲食不當(dāng)?shù)仍蛞稹?/p>

1、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管引流胃腸內(nèi)容物減輕腹脹，適用于機(jī)械性梗阻早期。需監(jiān)測(cè)引流液性狀與量，配合靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。若48小時(shí)未緩解需評(píng)估手術(shù)指征。

2、營(yíng)養(yǎng)支持

全腸外營(yíng)養(yǎng)提供熱量與蛋白質(zhì)，糾正負(fù)氮平衡。逐步過(guò)渡至腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)選擇短肽型制劑，如百普力，減少對(duì)腸道刺激。營(yíng)養(yǎng)支持需持續(xù)至腸功能恢復(fù)。

3、藥物治療

甲氧氯普胺注射液促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解功能性梗阻。生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液減少消化液分泌。抗生素如頭孢曲松鈉預(yù)防腸道菌群移位。

4、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張適用于吻合口狹窄病例，必要時(shí)放置腸道支架。需聯(lián)合造影明確梗阻部位，操作后禁食24小時(shí)觀察有無(wú)穿孔。

5、手術(shù)治療

粘連松解術(shù)解除纖維束帶壓迫，腸切除吻合術(shù)處理不可逆缺血腸段。腫瘤復(fù)發(fā)需評(píng)估二次根治可行性，必要時(shí)行姑息性造瘺。

術(shù)后早期需嚴(yán)格禁食，恢復(fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡至低渣飲食，避免高纖維食物刺激腸道。每日記錄排便與排氣情況，適當(dāng)床上活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中注意少食多餐，補(bǔ)充維生素B12與鐵劑預(yù)防貧血，定期復(fù)查胃鏡與CT排除腫瘤復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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