網(wǎng)球肘可通過休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部注射治療、手術(shù)治療等方式治愈。網(wǎng)球肘通常由前臂伸肌肌腱反復(fù)微損傷、過度使用肘關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)姿勢不當(dāng)、肌腱退行性變、外傷等因素引起。
急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用護(hù)肘固定腕關(guān)節(jié)于輕度背伸位2-3周。避免提重物、擰毛巾等需要手腕用力的動(dòng)作,必要時(shí)可使用懸吊帶短期制動(dòng)。日常工作中建議調(diào)整工具握持角度,使用人體工學(xué)鍵盤減少前臂肌肉負(fù)荷。
超聲波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),每次10分鐘連續(xù)10次為1療程。沖擊波治療能刺激肌腱修復(fù),每周1次共3-5次。急性期48小時(shí)后可進(jìn)行冰敷,慢性期改用熱敷配合低頻電刺激??祻?fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行牽拉訓(xùn)練,重點(diǎn)鍛煉橈側(cè)腕短伸肌的離心收縮能力。
疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠可緩解炎癥。嚴(yán)重疼痛影響睡眠者可短期服用鹽酸曲馬多片,但需注意該藥可能引起頭暈等不良反應(yīng)。
對頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行腱鞘內(nèi)注射,常用復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混懸液。注射后需制動(dòng)3天,每月不超過1次,全年不超過3次??赡艹霈F(xiàn)皮膚色素脫失、肌腱脆性增加等并發(fā)癥,糖尿病患者需謹(jǐn)慎使用。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無效者可考慮關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)術(shù),清除病變的伸肌總腱止點(diǎn)處纖維組織。開放性手術(shù)可進(jìn)行伸肌腱起點(diǎn)松解或橈神經(jīng)深支減壓,術(shù)后需石膏固定3周。術(shù)后3個(gè)月可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng),6個(gè)月后評估運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)情況。
治愈期間應(yīng)保持每日15-20分鐘的前臂伸肌群牽拉訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行漸進(jìn)性抗阻練習(xí)。烹飪時(shí)改用輕質(zhì)廚具,電腦工作者每30分鐘活動(dòng)腕關(guān)節(jié)??祻?fù)后運(yùn)動(dòng)前充分熱身,羽毛球等持拍運(yùn)動(dòng)建議選用減震效果好的球拍。若出現(xiàn)疼痛反復(fù)需及時(shí)復(fù)查,避免發(fā)展為慢性頑固性肌腱炎。
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