食管胃吻合口瘺是食道癌術(shù)后難以杜絕的并發(fā)癥。造成食管胃吻合口瘺的原因眾多,主要有:吻合口張力太大、局部血液循環(huán)不良導(dǎo)致自愈能力差和吻合技術(shù)不滿意等三方面的原因。
1、吻合口張力太大
吻合口邊緣對合不良,吻合口縫線結(jié)扎過緊、過松或縫線滑脫,吻合口的縫線間距與邊距掌握不當(dāng),吻合口張力大,影響吻合口的正常愈合,最終導(dǎo)致吻合口瘺的發(fā)生。
2、局部血液循環(huán)差導(dǎo)致的自愈能力差
吻合區(qū)食管胃的血運(yùn)不良,局部組織有水腫或感染,加之術(shù)后處理不當(dāng)因素,也會直接或間接影響吻合口的愈合。
3、吻合技術(shù)
1)食管近端游離的距預(yù)切端過長,有可能影響食管近側(cè)端的血液循環(huán),造成食管吻合口缺血性壞死而導(dǎo)致吻合口瘺。
2)從腹腔游離胃時(shí),如不慎損傷胃網(wǎng)膜動(dòng)脈,或術(shù)中忽視對胃壁的保護(hù),過度牽拉、捏揉胃底部及胃的其他部位,使胃黏膜下層、肌層間的血管挫傷,撕裂或斷裂,在局部形成血腫,造成胃壁的缺血性損傷,影響胃食管吻合口的血運(yùn)和愈合,導(dǎo)致術(shù)后吻合口瘺。
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