乳腺癌化療期間可能出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、口腔黏膜炎、周圍神經(jīng)病變等癥狀?;熕幬锟赡苡绊懻<?xì)胞功能,導(dǎo)致多種不良反應(yīng),需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
化療藥物刺激胃腸黏膜或作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)化學(xué)感受區(qū)引發(fā)嘔吐反射。鉑類、蒽環(huán)類藥物更易導(dǎo)致該癥狀,表現(xiàn)為進(jìn)食后惡心、頻繁干嘔或嘔吐。可遵醫(yī)囑使用格拉司瓊注射液、阿瑞匹坦膠囊等止吐藥物,同時(shí)采取少食多餐、避免油膩食物等措施。
化療藥物抑制毛囊細(xì)胞分裂導(dǎo)致頭發(fā)脫落,常見(jiàn)于使用紫杉醇、多西他賽等藥物后2-3周。脫發(fā)通常從頭頂開始蔓延至全頭,可能伴隨眉毛、睫毛脫落。建議化療前剪短頭發(fā),使用溫和洗發(fā)產(chǎn)品,佩戴冰帽或假發(fā)減輕心理負(fù)擔(dān)。
化療藥物抑制骨髓造血功能,表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、貧血或血小板降低。中性粒細(xì)胞減少可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),血紅蛋白下降導(dǎo)致乏力,血小板減少引發(fā)出血傾向。需定期檢測(cè)血常規(guī),必要時(shí)使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液、蔗糖鐵注射液等藥物干預(yù)。
化療藥物損傷口腔黏膜上皮細(xì)胞,出現(xiàn)口腔疼痛、潰瘍或白色偽膜。5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等藥物更易引發(fā),嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食??捎每祻?fù)新液含漱、重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠局部涂抹,保持口腔清潔,避免辛辣刺激食物。
紫杉醇類、長(zhǎng)春堿類藥物可能損傷周圍神經(jīng),表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛或感覺(jué)減退。癥狀多從指尖開始對(duì)稱性發(fā)展,可能伴隨肌力下降??裳a(bǔ)充維生素B12片、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),避免接觸冷熱刺激,進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練。
乳腺癌化療期間需保持高蛋白飲食如魚肉、蛋奶等幫助組織修復(fù),每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能,但出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)應(yīng)避免公共場(chǎng)所活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能,記錄癥狀變化并及時(shí)與醫(yī)生溝通。心理方面可通過(guò)正念冥想、支持小組等方式緩解焦慮,家屬應(yīng)給予充分情感支持。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嚴(yán)重腹瀉或呼吸困難需立即就醫(yī)。
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