重癥肌無力患者可以生育,但需在病情穩(wěn)定且醫(yī)生評估后謹(jǐn)慎進(jìn)行。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,可能影響妊娠安全性和分娩方式。
重癥肌無力患者若病情控制良好,未出現(xiàn)嚴(yán)重肌無力危象或呼吸肌受累,通??梢园踩焉?。妊娠期間需密切監(jiān)測肌無力癥狀變化,部分患者可能出現(xiàn)癥狀加重,尤其在妊娠早期和分娩后。調(diào)整免疫抑制劑用量、預(yù)防感染、避免過度疲勞是關(guān)鍵措施。乙酰膽堿酯酶抑制劑如溴吡斯的明片可繼續(xù)使用,但部分免疫抑制劑需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
少數(shù)重癥肌無力患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)較高,如合并胸腺瘤、近期發(fā)生過肌無力危象或需長期大劑量免疫抑制劑治療者。這類患者可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)生長受限、早產(chǎn)或新生兒暫時(shí)性肌無力。妊娠前需進(jìn)行胸腺CT檢查,分娩時(shí)建議選擇有神經(jīng)內(nèi)科和新生兒重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院,剖宮產(chǎn)率較高。
重癥肌無力患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行多學(xué)科評估,包括神經(jīng)內(nèi)科、產(chǎn)科和麻醉科。妊娠期間每3個(gè)月復(fù)查一次肌電圖和抗體滴度,避免使用鎂劑等可能加重肌無力的藥物。產(chǎn)后需警惕癥狀反彈,新生兒出生后需觀察48小時(shí)是否出現(xiàn)喂養(yǎng)困難或呼吸微弱。哺乳期間用藥需選擇安全性高的藥物,如潑尼松片和溴吡斯的明片。
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