（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：結(jié)合患者病史、查體、輔助檢查情況，可考慮診斷為“子宮肌瘤”，針對于目前的病情，我建議患者進行手術(shù)治療，術(shù)中探查子宮增大，約孕5個月大小，形狀不規(guī)則，多發(fā)肌瘤結(jié)節(jié)，大的約8x8x8cm,宮體較軟，雙側(cè)卵巢輸卵管正常，切除組織送病理回報子宮平滑肌瘤(多發(fā))，宮腔內(nèi)妊娠，明確診斷。

【基本信息】女性、46歲

【疾病類型】子宮平滑肌瘤

【就診醫(yī)院】沈陽市紅十字會醫(yī)院

【就診時間】2021年9月26日

【治療方案】子宮全切術(shù)

【治療周期】住院治療13天

【治療效果】手術(shù)順利，術(shù)后患者無不適，未出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥等不良反應，身體恢復可，目前已好轉(zhuǎn)出院。

一、初次面診

2021年9月26日我第一次看見患者是在門診，當時患者比較焦慮，跟我說她應該早一點來醫(yī)院，不應該拖這么久，她告訴我她平素月經(jīng)規(guī)律，7/25-26天，量中等，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)2021-02-13，經(jīng)期經(jīng)量同既往。4年前曾取出宮內(nèi)節(jié)育器，于3月、4月開始出現(xiàn)少量陰道流血流液，誤以為月經(jīng)未干凈，所以未引起重視，未進一步檢查及治療。近期覺得雙乳房脹痛才到外院檢查，然后發(fā)現(xiàn)是宮內(nèi)早孕及子宮肌瘤，所以很害怕，認為自己得了嚴重的病，為避免病情加重，今日求進一步診治來我院門診。

通過詢問患者的情況，我了解到患者的既往身體健康，無慢性病史，無過敏史。同時門診腹部超聲提示：子宮前位，大小12.8x13. 0x6. 9cm，宮腔內(nèi)可見5.4x5.4x3.9cm妊娠囊，位置正常，形態(tài)規(guī)整，其內(nèi)可見卵黃囊、長約3. 6cm胎芽及胎心搏動。子宮左側(cè)壁可見范圍約10.4x7. 7cm結(jié)節(jié)，邊界清，內(nèi)呈不均質(zhì)低回聲，觀卵巢顯示不清。提示：宮內(nèi)早孕，子宮肌瘤。結(jié)合患者病史、查體及輔助檢查情況，目前考慮患者的診斷為“子宮肌瘤”。

二、治療經(jīng)過

結(jié)合患者病史、查體、輔助檢查情況，可考慮診斷為“子宮肌瘤”，針對于目前的病情，我建議患者進行手術(shù)治療，患者同意后，我為患者完善了相關(guān)檢查。

其中血常規(guī)檢查提示患者存在輕度貧血，因此予以蔗糖鐵靜滴糾正貧血，并排除其他手術(shù)禁忌癥后，在全麻下術(shù)為患者輸入同型血400ml，并同時行子宮次全切除術(shù)。

術(shù)中探查子宮增大，約孕5個月大小，形狀不規(guī)則，多發(fā)肌瘤結(jié)節(jié)，大的約8x8x8cm,宮體較軟，雙側(cè)卵巢輸卵管正常，切除組織送病理回報：子宮平滑肌瘤(多發(fā))，宮腔內(nèi)妊娠。

術(shù)后患者安返病室，予以頭孢地嗪鈉+奧硝唑氯化鈉抗感染、維生素C+復方氯化鈉補液等對癥支持治療，并囑患者家屬密切關(guān)注患者生命體征，切口處有無出血、血腫等情況，有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，如若出現(xiàn)任何不適第一時間告訴醫(yī)生，便于及時處理。

三、治療效果

手術(shù)成功，術(shù)中無明顯出血，住院期間未出現(xiàn)藥物副作用及術(shù)后未出現(xiàn)不適，查體：生命體征平穩(wěn)，腹軟，無壓痛，切口敷料無脫落及滲出，換藥見切口左側(cè)皮緣瘀斑明顯減輕，切口無紅腫滲出，給予消毒后更換無菌敷料。

復查血常規(guī)提示血紅蛋白:104g/L，目前一般情況尚可，切口愈合可，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。提示治療有效，遂予以辦理出院。

四、注意事項

1、平時養(yǎng)成良好的生活習慣，保持外陰清潔能有效預防婦科疾病，從根本上消除病原體的侵襲，特別是在月經(jīng)、流產(chǎn)等特殊時期，采取特殊防護措施，可以有效防止子宮肌瘤的出現(xiàn)；

2、控制性生活，凡事都要適可而止的，在性生活中，過少或過多都不利于健康；

3、健康飲食，避免食用大量雌激素、高脂肪食物，因為子宮肌瘤的病因與大量雌激素刺激有關(guān)，并且高脂肪食物能促進激素的產(chǎn)生和釋放，因此肥胖婦女子宮肌瘤的發(fā)病率較高。

4、出院后按醫(yī)囑定期進行復查，不適及時就診。

五、個人感悟

子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤。

很多患者無自覺癥狀，多通過體檢發(fā)現(xiàn)，部分人群甚至終身未發(fā)覺患病。就像本例患者，剛開始出現(xiàn)陰道少量流血，以為是月經(jīng)未干凈，所以未引起重視，直到后來到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是子宮肌瘤，及時進行了治療，因此預后很好，沒有出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥與危害。

根據(jù)大量臨床觀察和實驗結(jié)果表明子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤。雌激素是促使肌瘤生長的主要因素。此外卵巢功能、激素代謝均受高級神經(jīng)中樞的控制調(diào)節(jié)，故神經(jīng)中樞活動對肌瘤的發(fā)病也可能起重要作用。因子宮肌瘤多見于育齡、喪偶及性生活不協(xié)調(diào)的婦女。長期性生活失調(diào)而引起盆腔慢性充血也可能是誘發(fā)子宮肌瘤的原因之一。