狼瘡全部轉(zhuǎn)陰通常不能等同于痊愈。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種慢性自身免疫性疾病,即使實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)轉(zhuǎn)陰,仍需長(zhǎng)期隨訪管理。
狼瘡患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)全部轉(zhuǎn)陰可能提示病情得到較好控制,但疾病本身具有復(fù)發(fā)傾向。部分患者可能處于臨床緩解期,此時(shí)癥狀消失且抗體水平下降,但體內(nèi)仍存在免疫異常。即使免疫學(xué)檢查結(jié)果正常,仍需警惕潛在器官損傷或藥物副作用。
極少數(shù)早期輕型狼瘡患者可能實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期臨床緩解,但多數(shù)患者需要終身監(jiān)測(cè)。妊娠、感染等誘因可能導(dǎo)致病情反復(fù),完全停用免疫抑制劑存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分患者雖無(wú)臨床癥狀,但腎臟或神經(jīng)系統(tǒng)仍存在亞臨床病變。
狼瘡患者即使指標(biāo)轉(zhuǎn)陰也應(yīng)定期復(fù)查抗核抗體、補(bǔ)體等免疫指標(biāo),保持低鹽低脂飲食,避免日曬和過(guò)度勞累。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,持續(xù)使用羥氯喹等基礎(chǔ)藥物時(shí)需每年進(jìn)行眼底檢查。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等新發(fā)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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