耳膜穿孔感染的癥狀主要有耳痛、聽力下降、耳道流膿、耳鳴及頭暈等。耳膜穿孔可能是由外傷、中耳炎、氣壓傷等因素引起的,建議患者及時就醫(yī)。
耳膜穿孔感染后,患者常出現(xiàn)劇烈耳痛,疼痛可能呈持續(xù)性或陣發(fā)性,可放射至同側(cè)頭部。耳痛多由炎癥刺激耳膜及周圍神經(jīng)末梢引起,可能伴隨耳道紅腫。輕微耳痛可通過局部熱敷緩解,嚴(yán)重時需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗生素治療。
耳膜穿孔會導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙,表現(xiàn)為傳導(dǎo)性聽力下降,患者可能感覺耳悶或聽聲音模糊。聽力下降程度與穿孔大小相關(guān),小穿孔可能僅輕度影響低頻聽力,大穿孔可導(dǎo)致明顯聽力損失。需通過純音測聽評估,部分患者穿孔愈合后聽力可恢復(fù)。
感染性穿孔常伴隨黃色或血性膿液從耳道流出,膿液可能有臭味。流膿提示中耳或外耳道存在細(xì)菌感染,常見病原體為金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌。需清理膿液后使用環(huán)丙沙星滴耳液,嚴(yán)重者需口服頭孢克洛分散片。
部分患者會出現(xiàn)高頻蟬鳴樣耳鳴,可能與內(nèi)耳淋巴液振動異常或炎癥刺激聽神經(jīng)有關(guān)。耳鳴在安靜環(huán)境下更明顯,急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片改善神經(jīng)功能,慢性耳鳴需結(jié)合掩蔽療法。
嚴(yán)重感染可能累及內(nèi)耳前庭結(jié)構(gòu),導(dǎo)致眩暈或平衡障礙,表現(xiàn)為天旋地轉(zhuǎn)感伴惡心嘔吐。頭暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,避免頭部劇烈運動,可靜脈滴注甘露醇注射液降低內(nèi)耳壓力,必要時進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練。
耳膜穿孔感染期間應(yīng)保持耳道干燥,避免游泳或淋浴時進(jìn)水,禁用棉簽掏耳。飲食需清淡,限制辛辣刺激食物,適當(dāng)補充維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。恢復(fù)期避免乘坐飛機或潛水,防止氣壓變化加重穿孔。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈頭痛等癥狀需立即就診,警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
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