肛裂和肛門膿腫可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肛裂通常由便秘、腹瀉等因素引起,肛門膿腫多與肛腺感染有關(guān)。
早期肛裂或輕度肛門膿腫可通過調(diào)整飲食緩解。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水超過1500毫升,避免辛辣刺激食物。溫水坐浴每日2次,每次10分鐘有助于減輕局部水腫。保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久蹲用力。
肛裂疼痛可使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。肛門膿腫未化膿時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染,配合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部消炎。伴有便秘可短期使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。需注意孕婦禁用硝酸甘油制劑。
形成膿腔的肛門膿腫需行膿腫切開引流術(shù),在局麻下排出膿液并放置引流條。術(shù)后每日用高錳酸鉀溶液坐浴,配合阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染。該術(shù)式能有效避免感染擴(kuò)散,但可能需多次換藥。
反復(fù)發(fā)作的肛門膿腫可能繼發(fā)肛瘺,需行肛瘺切除術(shù)或掛線療法。術(shù)中需完整切除瘺管組織,術(shù)后使用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。此類手術(shù)恢復(fù)期較長,需保持切口干燥清潔。
慢性肛裂伴肛門狹窄時(shí),可選擇肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)后使用太寧栓保護(hù)創(chuàng)面,配合琥珀酸索利那新片控制排便反射。需警惕術(shù)后出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
日常需保持肛周清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗。避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁食海鮮、牛羊肉等發(fā)物,定期復(fù)查肛門指檢。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。養(yǎng)成晨起空腹飲溫水習(xí)慣,有助于預(yù)防便秘復(fù)發(fā)。
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