腰椎間盤膨隆通常能通過保守治療緩解癥狀,但無法完全逆轉(zhuǎn)膨隆狀態(tài)。治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作,可配合腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥疼痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。疼痛劇烈時可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏局部鎮(zhèn)痛。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),牽引治療能減輕椎間盤壓力,脈沖射頻可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。需在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成10-15次療程,配合熱敷緩解肌肉痙攣。
癥狀緩解后逐步進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練,游泳等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群。避免仰臥起坐等屈曲動作,推薦每天30分鐘小飛燕式等穩(wěn)定性訓(xùn)練。
經(jīng)3個月保守治療無效且出現(xiàn)馬尾綜合征時,可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或微創(chuàng)融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計劃。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,坐姿時使用腰椎靠墊,避免單手提重物及突然轉(zhuǎn)身動作。睡眠選擇中等硬度床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭維持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,每周進(jìn)行3次以上低強(qiáng)度有氧運(yùn)動。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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