手肘腱鞘炎可能由過度使用、外傷、感染、慢性勞損、風(fēng)濕性疾病等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)松解等方式治療。
反復(fù)進(jìn)行手肘屈伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱與腱鞘過度摩擦,多見于運(yùn)動(dòng)員、手工勞動(dòng)者或長(zhǎng)期使用電腦的人群。早期表現(xiàn)為手肘外側(cè)鈍痛,活動(dòng)時(shí)加重??赏ㄟ^減少重復(fù)性動(dòng)作、佩戴護(hù)具緩解癥狀,急性期需冰敷處理。
手肘直接撞擊或扭傷可能造成腱鞘急性損傷,常伴隨局部腫脹和壓痛??赡芘c跌倒時(shí)用手撐地、運(yùn)動(dòng)碰撞等因素有關(guān)。傷后應(yīng)立即停止活動(dòng),采用彈性繃帶加壓包扎,48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。
皮膚破損后金黃色葡萄球菌等病原體侵入腱鞘,會(huì)引起紅腫熱痛等典型炎癥反應(yīng),可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。需及時(shí)使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療,嚴(yán)重者需手術(shù)引流膿液。
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)導(dǎo)致肌腱持續(xù)受壓,常見于肘部長(zhǎng)期倚靠硬物的人群。表現(xiàn)為漸進(jìn)性疼痛和活動(dòng)受限??刹扇〕暡ㄖ委煾纳凭植课⒀h(huán),配合雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能累及腱鞘組織,多伴有晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性發(fā)作期可的松注射液局部注射能快速緩解癥狀。
日常應(yīng)避免手肘部位受涼,睡眠時(shí)勿壓迫患側(cè)。可進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌肉力量,工作時(shí)每30分鐘活動(dòng)手肘關(guān)節(jié)。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時(shí)進(jìn)行核磁共振檢查評(píng)估病情。飲食上適當(dāng)增加深海魚類攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。
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