甲苯磺丁脲是一種磺酰脲類口服降糖藥,主要用于治療2型糖尿病。該藥物通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素、抑制肝糖原分解及增強(qiáng)外周組織對(duì)葡萄糖的利用來(lái)降低血糖。
甲苯磺丁脲通過(guò)特異性結(jié)合胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體,關(guān)閉ATP敏感性鉀通道,促使細(xì)胞膜去極化并開(kāi)放鈣通道,最終觸發(fā)胰島素釋放。同時(shí)可抑制肝臟葡萄糖輸出,改善外周組織胰島素敏感性。
適用于飲食控制及運(yùn)動(dòng)療法效果不佳的2型糖尿病患者,尤其針對(duì)胰島功能尚存30%以上分泌能力的患者。不可用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
作為第一代磺酰脲類藥物,其降糖作用可持續(xù)6-12小時(shí)。常見(jiàn)劑型為片劑,需餐前30分鐘服用以匹配餐后血糖高峰。藥物經(jīng)肝臟代謝后由腎臟排泄,腎功能不全者需調(diào)整劑量。
使用期間需定期監(jiān)測(cè)血糖,避免與酒精同服以防雙硫侖樣反應(yīng)。老年患者、肝腎功能不全者及營(yíng)養(yǎng)不良人群需謹(jǐn)慎使用??赡艹霈F(xiàn)低血糖、胃腸道不適、皮膚過(guò)敏等不良反應(yīng)。
常與二甲雙胍等胰島素增敏劑聯(lián)用以增強(qiáng)降糖效果,但禁止與氯霉素、保泰松等影響代謝的藥物合用。妊娠期、哺乳期及嚴(yán)重感染期間應(yīng)停用。
服用甲苯磺丁脲期間應(yīng)保持規(guī)律飲食和適度運(yùn)動(dòng),避免空腹用藥。建議定期復(fù)查血糖、肝腎功能及糖化血紅蛋白指標(biāo),出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食物。所有用藥調(diào)整均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行增減劑量或突然停藥。
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