牙齒反合可通過佩戴矯治器、正頜手術(shù)、功能矯治、牙齒修復(fù)、日常護(hù)理等方式治療。牙齒反合可能與遺傳因素、不良口腔習(xí)慣、頜骨發(fā)育異常、乳牙早失、外傷等因素有關(guān)。
固定矯治器或活動(dòng)矯治器可調(diào)整牙齒位置,適用于牙性反合或輕度骨性反合。固定矯治器通過托槽和鋼絲施加持續(xù)力,逐步將上前牙向前移動(dòng)?;顒?dòng)矯治器適合兒童替牙期使用,需每日佩戴足夠時(shí)間。矯治期間需定期復(fù)診調(diào)整力度,避免牙齦炎癥。
嚴(yán)重骨性反合需聯(lián)合正頜手術(shù)矯正頜骨位置。手術(shù)通常在生長(zhǎng)發(fā)育停止后進(jìn)行,術(shù)前需正畸治療排齊牙齒。常見術(shù)式包括上頜骨前移術(shù)或下頜骨后退術(shù),術(shù)后需配合頜間牽引維持咬合關(guān)系。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、神經(jīng)損傷,需嚴(yán)格評(píng)估全身狀況。
適用于生長(zhǎng)發(fā)育期兒童的功能性反合,通過FR-Ⅲ型矯治器等裝置刺激上頜骨發(fā)育。矯治器可抑制下頜前伸并引導(dǎo)上前牙唇向移動(dòng),需每天佩戴12小時(shí)以上。治療需把握8-10歲黃金期,錯(cuò)過時(shí)機(jī)可能轉(zhuǎn)為骨性畸形。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子佩戴并定期復(fù)查。
個(gè)別牙反合可采用全冠或貼面修復(fù)改善外觀。修復(fù)體需調(diào)整切端形態(tài)形成正常覆頜覆蓋,材料選擇全瓷或烤瓷避免磨損對(duì)頜牙。該方法不改變頜骨關(guān)系,僅適用于無法正畸的成人病例。修復(fù)后需避免咬硬物,定期檢查邊緣密合度。
糾正吐舌、咬唇等不良習(xí)慣可預(yù)防反合加重。兒童應(yīng)避免長(zhǎng)期使用奶瓶,多咀嚼硬質(zhì)食物促進(jìn)頜骨發(fā)育。反合患者需使用軟毛牙刷清潔矯治器周圍,配合沖牙器減少食物嵌塞。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)頜骨發(fā)育異常,及時(shí)干預(yù)效果更佳。
牙齒反合治療需根據(jù)年齡和畸形類型選擇方案,兒童建議在替牙期開始干預(yù)。佩戴矯治器期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免食用黏性食物。正頜手術(shù)后需流質(zhì)飲食,逐步恢復(fù)咀嚼功能。所有治療均需專業(yè)醫(yī)師制定計(jì)劃,不可自行調(diào)整矯治器。日常注意糾正口呼吸等不良習(xí)慣,定期復(fù)查咬合關(guān)系變化。
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