痔瘡手術(shù)后傷口水腫程度因人而異,多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度水腫,少數(shù)可能因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或體質(zhì)因素出現(xiàn)較嚴(yán)重水腫。痔瘡手術(shù)常見術(shù)式包括外剝內(nèi)扎術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,術(shù)后水腫通常與局部淋巴回流受阻、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
術(shù)后1-3天是水腫高發(fā)期,表現(xiàn)為傷口周圍組織腫脹、緊繃感,觸摸時(shí)有彈性。此時(shí)可通過抬高臀部15-20度促進(jìn)靜脈回流,每日用40℃溫水坐浴2-3次,每次10-15分鐘。醫(yī)生可能開具地奧司明片、邁之靈片等改善微循環(huán)藥物,配合復(fù)方角菜酸酯乳膏局部涂抹。
若術(shù)后3天水腫持續(xù)加重伴劇烈疼痛、滲液增多,可能繼發(fā)感染或血栓形成。需及時(shí)就醫(yī)排除吻合口裂開、血腫壓迫等情況。嚴(yán)重水腫時(shí)需拆除部分縫線引流,必要時(shí)靜脈輸注七葉皂苷鈉注射液。糖尿病患者、凝血功能異常者更易出現(xiàn)頑固性水腫。
術(shù)后應(yīng)保持大便軟化,每日飲水超過2000毫升,攝入西梅、火龍果等高膳食纖維食物。避免久坐久站,如廁時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。術(shù)后2周內(nèi)禁止騎自行車、深蹲等增加腹壓動(dòng)作。定期復(fù)查時(shí)若發(fā)現(xiàn)肉芽組織過度增生,可采用硝酸銀燒灼處理。睡眠時(shí)建議側(cè)臥減輕傷口壓力,疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片。
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