骶骨骨折可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。骶骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、應(yīng)力性損傷、先天發(fā)育異常等原因引起。
輕度骶骨骨折患者需嚴(yán)格臥床4-6周,使用氣墊床預(yù)防壓瘡,保持髖關(guān)節(jié)屈曲位減輕疼痛。臥床期間應(yīng)進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓,避免坐位及腰部扭轉(zhuǎn)動作。疼痛緩解后可在支具保護下逐步進行床上翻身訓(xùn)練。
遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛,配合碳酸鈣D3片改善骨質(zhì)疏松。對于神經(jīng)損傷者可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意藥物依賴風(fēng)險。所有藥物使用均需監(jiān)測肝腎功。
急性期48小時后可進行局部冰敷,72小時后改用紅外線照射促進血液循環(huán)?;謴?fù)期采用超聲波治療加速骨折愈合,配合低頻脈沖電刺激預(yù)防肌肉萎縮。每日進行直腿抬高訓(xùn)練維持下肢肌力,但需避免引發(fā)疼痛的動作幅度。
對于頑固性疼痛可采用骶管阻滯術(shù),在X線引導(dǎo)下注射利多卡因注射液復(fù)合復(fù)方倍他米松注射液。合并骶神經(jīng)損傷者可行選擇性神經(jīng)根脈沖射頻治療。介入治療需嚴(yán)格無菌操作,術(shù)后觀察下肢感覺運動功能變化。
移位明顯的骨折需行骶骨椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),合并神經(jīng)壓迫者附加椎板減壓術(shù)。病理性骨折需先處理原發(fā)病灶,必要時實施骶骨部分切除術(shù)。術(shù)后需佩戴腰骶支具3個月,定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況。
骶骨骨折恢復(fù)期應(yīng)保持每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì),適量補充維生素D促進鈣吸收。避免提重物及劇烈運動,建議使用坐便器減少蹲起動作。睡眠時側(cè)臥位雙腿間夾枕減輕骨盆壓力,3個月內(nèi)禁止騎自行車等會陰部受壓活動。定期復(fù)查骨密度,預(yù)防再次骨折風(fēng)險。出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢麻木加重需立即就醫(yī)。
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