小兒支氣管炎可通過保持呼吸道濕潤、霧化吸入治療、口服藥物、氧療、靜脈輸液等方式治療。支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫功能低下等原因引起。
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%,有助于稀釋痰液。鼓勵患兒多飲溫水,每日飲水量按體重計算,1歲以內(nèi)嬰兒每日需100-150ml/kg,1歲以上兒童每日需50-100ml/kg。可配合空心掌拍背排痰,每日3-4次,每次5分鐘。
采用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進(jìn)行霧化,布地奈德可減輕氣道炎癥,特布他林能擴(kuò)張支氣管。霧化前清潔鼻腔,霧化時取坐位,霧化后漱口洗臉。嚴(yán)重喘息時可每4-6小時重復(fù)一次。
氨溴索口服溶液能促進(jìn)痰液排出,小兒常用劑量為每日1.2-1.6mg/kg分2次服用。孟魯司特鈉咀嚼片適用于過敏性支氣管炎,2-5歲患兒每日4mg睡前服用。細(xì)菌感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。
當(dāng)血氧飽和度低于92%時需給予氧療,采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量1-2L/min。密切監(jiān)測氧合情況,避免長時間高濃度吸氧。氧療期間保持呼吸道通暢,定期檢查鼻導(dǎo)管位置。
對于拒食或脫水患兒,需靜脈補充葡萄糖電解質(zhì)溶液。輸液速度按20ml/kg計算,8-10小時內(nèi)輸完。合并細(xì)菌感染時靜脈滴注頭孢曲松鈉,每日50-75mg/kg分1-2次給藥。
治療期間應(yīng)保持環(huán)境清潔,每日通風(fēng)2-3次,避免接觸煙霧粉塵等刺激物。飲食選擇易消化食物,如米粥、面條等,少量多餐?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,如吹氣球、深呼吸等。注意觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化,如出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等情況需立即就醫(yī)。痊愈后應(yīng)加強體質(zhì)鍛煉,流感季節(jié)前接種疫苗。
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