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喉癌放療術(shù)后并發(fā)癥

手術(shù)是治療喉癌的主要有效的手段,有其他治療方式不可比擬的優(yōu)勢。但對于晚期癌,部分喉切除術(shù)后復(fù)發(fā),放療后復(fù)發(fā),高齡體弱及經(jīng)濟(jì)條件差的患者,全喉切除術(shù)仍是可靠的治療手段。手術(shù)主要并發(fā)癥有:

手術(shù)后的幾天內(nèi),患者不能吃也不能喝。開始,通過靜脈補充液體,一至兩天后消化道恢復(fù)正常,但患者仍然不能吞咽,因為喉部尚未痊愈。液體和營養(yǎng)可通過術(shù)中預(yù)留的鼻飼管注入胃中,當(dāng)咽喉部腫脹消退,傷口逐漸愈合,鼻飼管就可拔出。剛開始時吞咽較困難,病人可能需要護(hù)士或語言病理學(xué)家的指導(dǎo)下,一點一點地恢復(fù)常規(guī)進(jìn)食。

術(shù)后肺和氣管會產(chǎn)生大量的痰液,護(hù)士會使用吸引器,通過一根塑料管來吸除套管內(nèi)的痰液。逐漸,沒有護(hù)士的幫助,患者也能咳嗽及吸痰。術(shù)后一段時間,還有必要及時吸除口腔內(nèi)的唾液,因為咽喉腫脹阻止了唾液的咽下。

通常,空氣進(jìn)入氣道時經(jīng)過了鼻腔、喉腔的濕化,而手術(shù)后,空氣直接通過氣管造口進(jìn)入氣管,得不到濕化。在醫(yī)院,患者可以通過一種特殊的濕化裝置使進(jìn)入造口的空氣加濕。

對喉部分切除的患者,術(shù)后的幾天通過氣管切開套管呼吸,然后氣管套管拔除,造口關(guān)閉,患者可以象常人一樣呼吸、發(fā)聲,盡管發(fā)出的聲音沒有從前那樣完美。

對于全喉切除患者,氣管造口是永久的?;颊咄ㄟ^氣管造口呼吸、咳嗽,并且不得不學(xué)習(xí)新的發(fā)聲方法。氣管套管必須放置原處至少數(shù)周,直到造口周圍的皮膚切口愈合套管才能拔除,也有一部分患者要戴一段時間或終身戴管。如果氣管套管被拔除,則要以一個叫氣管造口鈕置換,一段時間后,部分患者可以不再依靠氣管套管及氣管造口鈕。喉切除后部分頸部皮膚可能會麻木,這是因為手術(shù)中切斷了相應(yīng)部位的神經(jīng)。如果術(shù)中作了頸淋巴結(jié)清掃,肩部和頸部可能會發(fā)生無力及僵硬。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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