腰椎四五節(jié)酸痛可通過臥床休息、熱敷理療、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎四五節(jié)酸痛可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
腰椎四五節(jié)酸痛發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床平臥休息,避免腰部受力。臥床時(shí)可在膝蓋下方墊軟枕,保持腰椎自然曲度。急性期建議嚴(yán)格臥床1-3天,癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日常活動(dòng)。
使用40-45℃熱毛巾或熱水袋熱敷酸痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。也可采用紅外線照射、超短波等物理治療方法,但需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛和肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。使用藥物期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)。
癥狀穩(wěn)定期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動(dòng)等。水中運(yùn)動(dòng)能減輕腰椎負(fù)荷,適合急性期后的康復(fù)訓(xùn)練。牽引治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免加重神經(jīng)壓迫癥狀。
經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效,或出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙時(shí),可考慮椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)鍛煉,避免久坐久站等不良姿勢(shì)。
腰椎四五節(jié)酸痛患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。建議睡硬板床,保持正確坐姿,每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘??蛇M(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙限酒。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力,需及時(shí)就醫(yī)排查嚴(yán)重病變。
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