新生兒核黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩、運動功能障礙及牙齒發(fā)育異常等并發(fā)癥。
膽紅素腦病是核黃疸最嚴重的急性并發(fā)癥,因游離膽紅素透過血腦屏障沉積于基底神經(jīng)節(jié),導(dǎo)致神經(jīng)元毒性損傷。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低及吸吮反射減弱,進展期可出現(xiàn)角弓反張、高熱及驚厥。需立即進行藍光照射治療,嚴重時需換血療法。
高膽紅素血癥可損害耳蝸毛細胞,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾?;純嚎赡軐β曇舸碳し磻?yīng)遲鈍,需通過腦干聽覺誘發(fā)電位篩查確診。早期干預(yù)可佩戴助聽器或進行人工耳蝸植入。
膽紅素對海馬體和大腦皮層的長期毒性作用可能造成認知功能障礙。表現(xiàn)為語言發(fā)育滯后、學(xué)習(xí)能力低下,需通過定期發(fā)育評估和早期康復(fù)訓(xùn)練改善。
基底節(jié)損傷可引發(fā)錐體外系癥狀,如手足徐動、肌張力障礙等?;純嚎赡艹霈F(xiàn)抬頭不穩(wěn)、爬行困難等運動里程碑延遲,需通過物理治療和運動康復(fù)干預(yù)。
膽紅素沉積于牙釉質(zhì)可導(dǎo)致乳牙呈綠褐色或釉質(zhì)發(fā)育不全。此類牙齒更易發(fā)生齲齒,需加強口腔護理并使用含氟牙膏預(yù)防。
對于核黃疸患兒,家長需定期監(jiān)測生長發(fā)育指標,堅持康復(fù)訓(xùn)練計劃,保證充足營養(yǎng)攝入,避免高脂飲食加重肝臟負擔(dān)。同時應(yīng)按醫(yī)囑完成聽力、視力及神經(jīng)系統(tǒng)隨訪檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。母乳喂養(yǎng)者需觀察黃疸消退情況,必要時暫停母乳并配合光療。
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