竇性心動過緩需進行心電圖、動態(tài)心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗、血液生化檢查等檢查。竇性心動過緩是指心率低于60次/分,可能與生理因素或心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)病變有關(guān)。
心電圖是診斷竇性心動過緩的基礎(chǔ)檢查,可記錄心臟電活動,明確心率及節(jié)律。檢查時需靜臥,電極片貼于胸壁和四肢,無創(chuàng)且快速。若發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于60次/分伴P波形態(tài)正常,可初步診斷為竇性心動過緩。心電圖還能識別房室傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能異常等伴隨表現(xiàn)。
動態(tài)心電圖通過24-48小時連續(xù)監(jiān)測,捕捉陣發(fā)性心動過緩或心律失常事件?;颊咝枧宕鞅銛y式記錄儀,記錄日?;顒又械男碾娮兓绕溥m用于癥狀間歇發(fā)作的患者。檢查可評估心率晝夜變化,發(fā)現(xiàn)嚴重竇性停搏或長間歇,輔助判斷是否需要起搏器治療。
心臟超聲可評估心臟結(jié)構(gòu)與功能,排除器質(zhì)性心臟病導(dǎo)致的竇性心動過緩。檢查通過超聲波成像觀察心室壁運動、瓣膜功能及心腔大小,若發(fā)現(xiàn)心肌病、心包積液或先天性畸形,可能提示心動過緩的病理性原因。檢查前無須特殊準備,過程中需配合變換體位。
運動負荷試驗用于評估竇房結(jié)功能儲備,通過跑步機或踏車運動增加心率負荷。生理性竇性心動過緩者在運動后心率可正常上升,而病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者可能出現(xiàn)心率反應(yīng)遲鈍。檢查需在醫(yī)生監(jiān)護下進行,過程中可能誘發(fā)胸痛或暈厥,需立即終止。
血液生化檢查包括甲狀腺功能、電解質(zhì)及心肌酶檢測。甲狀腺功能減退可引起代謝率下降導(dǎo)致心動過緩,低鉀血癥或高鉀血癥可能影響心臟傳導(dǎo)。抽血前需空腹8小時,若發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素升高或血鉀異常,需針對原發(fā)病治療。
確診竇性心動過緩后,無癥狀者無須特殊治療,但需定期復(fù)查心電圖。日常避免過度勞累或突然體位改變,防止暈厥發(fā)生。若伴隨頭暈、乏力等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)評估起搏器植入指征。飲食注意均衡營養(yǎng),限制高脂高鹽食物,適度進行散步等低強度運動。
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