急性心肌炎可能由病毒感染、細菌感染、自身免疫性疾病、藥物反應(yīng)、毒素暴露等原因引起,通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難、乏力、發(fā)熱等癥狀。
柯薩奇病毒、流感病毒、腺病毒等感染是急性心肌炎的常見原因。病毒直接侵襲心肌細胞或通過免疫反應(yīng)造成心肌損傷?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等前驅(qū)癥狀,隨后發(fā)展為心悸、胸悶。治療需臥床休息,遵醫(yī)囑使用輔酶Q10片、維生素C注射液等營養(yǎng)心肌藥物,重癥需靜脈注射免疫球蛋白。
白喉桿菌、鏈球菌等細菌感染可通過毒素或直接侵襲導(dǎo)致心肌炎。常伴隨咽痛、皮膚感染等原發(fā)灶癥狀。需使用注射用青霉素鈉、頭孢曲松鈉等抗生素控制感染,同時監(jiān)測心電圖變化。出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯時可能需要臨時起搏器治療。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)自身免疫性心肌炎?;颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等免疫抑制劑,配合心肌營養(yǎng)藥物如三磷酸腺苷二鈉片。
某些化療藥物如多柔比星、抗精神病藥氯丙嗪等可能引發(fā)藥物性心肌炎。用藥后出現(xiàn)進行性加重的氣促、下肢水腫需警惕。應(yīng)立即停用可疑藥物,使用注射用磷酸肌酸鈉保護心肌,必要時進行血液凈化治療。
酒精、重金屬、一氧化碳等毒素長期接觸可導(dǎo)致中毒性心肌炎。患者常有相關(guān)物質(zhì)接觸史,伴隨惡心、頭痛等中毒癥狀。除脫離接觸外,需使用注射用硫普羅寧解毒,配合輔酶A注射液改善心肌代謝。
急性心肌炎患者應(yīng)嚴格臥床休息2-4周,避免劇烈運動6個月以上。飲食需低鹽、低脂、高維生素,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白?;謴?fù)期可遵醫(yī)囑進行緩慢步行等低強度有氧運動,定期復(fù)查心電圖和心肌酶譜。出現(xiàn)心悸加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定,避免寒冷刺激,戒煙限酒有助于心肌修復(fù)。
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