宮外孕臨床表現輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位，有無流產或破裂，腹腔內血量多少及發(fā)病時間有關。輸卵管妊娠流產或破裂前，癥狀和體征均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛，檢查時輸卵管正?；蛴心[大。輸卵管妊娠流產或破裂后，根據病情急緩一般分為急性和陳舊性兩種類型。

一、急性宮外孕1、癥狀⑴停經除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經后發(fā)生腹痛，陰道出血等癥狀，但20％左右患者主訴并無停經史。⑵腹痛為患者就診時最主要癥狀，腹痛系由輸卵管膨大，破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起，破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心嘔吐，若血液局限于病變區(qū)，表現為下腹局部疼痛;血液積聚在子宮直腸陷凹時，肛門有墜脹感;出血量過多，血液由盆腔流至腹腔，疼痛即由下腹向全腹擴散;血液刺激膈肌時，可引起肩胛放射性疼痛。⑶陰道出血胚胎死亡后，常有不規(guī)則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。⑷暈厥與休克由于腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克，其嚴重程度與腹腔內出血速度和出血量成正比，即出血越多越急，癥狀出現越迅速越嚴重，但與陰道出血量不成正比。

[1]2、體征⑴一般情況腹腔內出血較多時，呈急性貧血外貌，大量出血時則有面色蒼白，四肢濕冷，脈搏快而細弱及血壓下降等休克癥狀，體溫一般正常，休克時略低，腹腔內血液吸收時可稍升高，但不超過38℃。⑵腹部檢查下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為劇，但腹肌緊張較腹膜炎時之板狀腹為輕，出血較多時叩診有移動性濁音，歷時較長后形成血凝塊，下腹可觸及軟性肺塊，反復出血使腫塊增大變硬。⑶盆腔檢查陰道后穹窿飽滿，觸痛，宮頸有明顯舉痛，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時，即可引起劇烈疼痛，子宮稍大而軟，內出血多時，子宮有漂浮感，子宮一側或后方可觸及腫塊，質似濕面粉團，連界不清楚，觸痛明顯，間質部妊娠與其他部位輸卵管妊娠表現不同，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮輪廓不相對稱，患側宮角部突出，破裂所致的征象極象妊娠子宮破裂。

二、陳舊性宮外孕指輸卵管妊娠流產或破裂后病程長，經反復內出血病情漸趨穩(wěn)定，此時胚胎死亡，絨毛退化，內出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機化變硬，且與周圍組織及器官粘連，陳舊性宮外孕患者可詢及停經后反復內出血發(fā)作史，其臨床特點為陰道不規(guī)則出血，陣發(fā)性腹痛，附件腫塊及低熱，低熱為腹腔內血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現為高熱。

預防宮外孕的首要原則是積極防治盆腔炎性疾病，降低慢性輸卵管炎的發(fā)生率;其次是有輸卵管手術史的患者，有妊娠意愿時，要密切監(jiān)護，在醫(yī)生的指導下試孕;采取宮內節(jié)育器避孕的婦女，應按要求定期檢查，發(fā)現盆腔炎癥，及時治療;合并生殖器官腫瘤者，應明確腫瘤的部位和性質，遵照醫(yī)生的意見，合理治療腫瘤，以爭取最好的生殖預后。對疑診宮外孕的患者，建議其入院觀察，盡量臥床休息，少活動，清淡飲食，保證大小便通暢，并做好患者的思想工作，給患者講解有關宮外孕的知識，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。宮外孕大出血休克的患者，首先開放靜脈，吸氧，輸血、輸液抗休克的同時，積極準備手術。術后注意監(jiān)測生命體征，有條件時，予以心電監(jiān)護，繼續(xù)吸氧，幫助患者早日康復。