肥厚型梗阻性心肌病的癥狀主要有呼吸困難、胸痛、心悸、暈厥、乏力等。該病是一種遺傳性心肌病,以心室肌異常肥厚為特征,可能因左心室流出道梗阻加重癥狀。
呼吸困難是肥厚型梗阻性心肌病的常見早期表現(xiàn),多在勞累或平臥時(shí)加重。由于左心室舒張功能受限,肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺淤血。患者可能伴隨夜間陣發(fā)性呼吸困難,嚴(yán)重時(shí)需端坐呼吸。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測心功能。
胸痛常由心肌缺血引起,與冠狀動(dòng)脈受壓或心肌耗氧量增加有關(guān)。疼痛多位于胸骨后,呈壓迫感,可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。部分患者疼痛與勞力無關(guān),可能誤診為心絞痛。需注意與冠心病鑒別,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影。
心悸多因心律失常導(dǎo)致,如室性早搏、房顫等。心肌肥厚可引發(fā)電傳導(dǎo)異常,增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。部分患者可能感到心跳驟?;蛐奶铀?,動(dòng)態(tài)心電圖檢查有助于明確診斷。避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)可減少發(fā)作。
暈厥是疾病進(jìn)展期的嚴(yán)重表現(xiàn),常由運(yùn)動(dòng)誘發(fā)。左心室流出道梗阻導(dǎo)致心輸出量驟降,引發(fā)腦供血不足。部分患者暈厥前可能出現(xiàn)黑矇或頭暈,需立即平臥防止摔傷。建議避免突然體位變化及高強(qiáng)度活動(dòng)。
乏力與心輸出量減少、組織灌注不足相關(guān),患者易感疲勞且恢復(fù)緩慢??赡馨殡S四肢冰冷、活動(dòng)耐力下降等癥狀。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步有助于改善循環(huán),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
肥厚型梗阻性心肌病患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi);避免競技性運(yùn)動(dòng)及突然用力;定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情進(jìn)展;若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)需注意心理疏導(dǎo),避免焦慮情緒加重心臟負(fù)擔(dān)。
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