黃褐斑與曬斑的區(qū)別主要在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)部位。黃褐斑多與內(nèi)分泌變化相關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性黃褐色斑片;曬斑則由紫外線暴露引起,呈邊界清晰的紅色或褐色斑點(diǎn)。
黃褐斑主要與雌激素水平波動(dòng)有關(guān),常見于妊娠、口服避孕藥或更年期女性,也可能與遺傳、甲狀腺疾病相關(guān)。曬斑是皮膚長(zhǎng)期受紫外線刺激后,黑色素細(xì)胞過度活躍導(dǎo)致的局部色素沉著,與日曬強(qiáng)度和時(shí)間直接相關(guān)。
黃褐斑表現(xiàn)為面部顴骨、前額等部位對(duì)稱分布的片狀黃褐色斑塊,邊緣模糊似云霧狀。曬斑多為孤立存在的圓形或不規(guī)則形斑點(diǎn),直徑1-10毫米不等,邊界清晰,顏色從淡紅到深褐不等,常見于面部、手背等曝光部位。
黃褐斑的黑色素合成增加與血管增生、炎癥因子釋放等多因素相關(guān),真皮淺層可見噬黑素細(xì)胞。曬斑是紫外線直接損傷角質(zhì)形成細(xì)胞,刺激酪氨酸酶活性增強(qiáng),導(dǎo)致表皮基底層黑色素顆粒增多。
黃褐斑通常無自覺癥狀,少數(shù)伴有輕微瘙癢。曬斑急性期可能出現(xiàn)紅腫、灼熱感,嚴(yán)重時(shí)伴隨脫屑,慢性期形成持久性色素沉著。
黃褐斑需綜合治療,包括氫醌乳膏、氨甲環(huán)酸片等藥物,配合低能量激光。曬斑以預(yù)防為主,急性期可用復(fù)方甘草酸苷片緩解炎癥,穩(wěn)定期可選擇調(diào)Q激光祛除色素。
日常需注意嚴(yán)格防曬,使用SPF30以上廣譜防曬霜,每2小時(shí)補(bǔ)涂一次。避免在10-16點(diǎn)強(qiáng)光時(shí)段外出,佩戴寬檐帽及防紫外線墨鏡。黃褐斑患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,保證充足睡眠,減少咖啡因攝入。曬斑修復(fù)期可使用含維生素E的修復(fù)霜,避免搔抓刺激皮損持續(xù)加重者建議盡早就醫(yī)。
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