癲癇大發(fā)作也稱全身性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作,以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征。發(fā)作可分四期。常見(jiàn)癲癇大發(fā)作癥狀主要有口吐白沫,兩眼上翻,四肢抽搐,尖叫等嚴(yán)重會(huì)造成大小便失禁,持續(xù)發(fā)作等。
1.先兆期
癲癇先兆期癥狀一精神異常:煩躁,或欣快、精神恍惚、多動(dòng)不安,甚至打人、咬人、毀物,完全不聽(tīng)勸說(shuō)。大一點(diǎn)的兒童能夠說(shuō)心中煩熱,總想吵架。有的患兒發(fā)作前有驚恐感,投向親人懷抱或抓住實(shí)物;有的感到有一股氣猛地上沖,頭發(fā)昏脹,隨即癲癇發(fā)作。癲癇先兆期癥狀二胃腸功能紊亂:惡心嘔吐,腹痛腸鳴,胃脘脹滿,口渴欲飲,小便短赤,大便秘結(jié)。能夠訴說(shuō)的孩子言其腹中在翻騰,好象有一股氣向上沖。有的可見(jiàn)唇如涂丹,口舌生瘡,舌苔黃厚。癲癇先兆期癥狀三睡眠不安:睡覺(jué)少,入睡難,睡后輾轉(zhuǎn)不安,或突然驚叫、坐起,或四肢小抖動(dòng)。癲癇先兆期癥狀四感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能異常:常能訴說(shuō)肢體發(fā)麻、疼痛,有蟻行感,面部或四肢肌肉有時(shí)發(fā)生閏動(dòng),頭或身體轉(zhuǎn)向一側(cè),或向一側(cè)轉(zhuǎn)圈,或局限于一側(cè)肢體或口角抽動(dòng)?;蚵?tīng)覺(jué)異常,如兩耳蜂鳴聲或伴有眩暈。或視覺(jué)異常,眼前發(fā)黑等?;蛐嵊X(jué)異常,聞及異常氣味等。
2.強(qiáng)直期
骨骼肌呈現(xiàn)持續(xù)性收縮。上瞼抬起,眼球上竄,喉部痙攣,發(fā)出叫聲??诓肯葟?qiáng)張而后緊閉,可能咬破舌尖。頸部和軀干先屈曲而后反張。上肢自上抬、后旋轉(zhuǎn)為內(nèi)收、前旋。下肢自屈曲轉(zhuǎn)為強(qiáng)烈伸直。強(qiáng)直期持續(xù)10~20秒后,在肢端出現(xiàn)細(xì)微的震顫。
3.陣攣期
再次痙攣都伴有短促的肌張力松弛,陣攣頻率逐漸減慢,松弛期逐漸延長(zhǎng)。本期持續(xù)約0.5-1分鐘;最后一次強(qiáng)烈痙攣后,抽搐突然終止。在以上兩期中, 同時(shí)出現(xiàn)心率增快,血壓升高,汗液、唾液增多,瞳孔擴(kuò)大,呼吸暫時(shí)中斷,皮膚自蒼白轉(zhuǎn)為紫紺。
4.驚厥后期
陣攣期以后,尚有短暫的強(qiáng)直痙攣,造成牙關(guān)緊閉和大小便失禁。呼吸先恢復(fù),口鼻噴出泡沫或血沫。心率、血壓、瞳孔等恢復(fù)正常。肌張力松弛。意識(shí)逐漸恢復(fù)。自發(fā)作開(kāi)始至意識(shí)恢復(fù)歷時(shí)5~10分鐘。醒后感到頭痛、全身酸痛和疲乏,對(duì)抽搐全無(wú)記憶。不少病人在意識(shí)障礙減輕后進(jìn)入昏睡。個(gè)別病人在完全清醒前有情感變化,如暴怒驚恐等,清醒后對(duì)發(fā)病情況不能回應(yīng)。
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