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腎小球腎炎的診斷

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腎小球腎炎可通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、免疫學(xué)檢查等方式診斷。腎小球腎炎可能與感染、自身免疫性疾病、遺傳因素、藥物損傷、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。

1、尿液檢查

尿液檢查是診斷腎小球腎炎的基礎(chǔ)項目，通過尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿。尿蛋白定量檢測有助于評估蛋白尿程度，24小時尿蛋白定量超過3.5克提示腎病綜合征。尿沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)變形紅細胞提示腎小球源性血尿。尿微量白蛋白檢測對早期腎損傷篩查具有重要價值。

2、血液檢查

血液檢查包括腎功能檢測和免疫學(xué)指標。血肌酐和尿素氮升高反映腎功能受損，估算腎小球濾過率可量化腎功能分期。補體C3、C4水平降低常見于鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗核抗體陽性提示系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能。血清白蛋白降低與大量蛋白尿相關(guān)。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小、形態(tài)及血流情況，急性期腎臟體積增大，慢性期則出現(xiàn)萎縮。靜脈腎盂造影現(xiàn)已少用，CT或MRI有助于鑒別腎占位性病變。多普勒超聲可評估腎血管阻力指數(shù)，反映腎實質(zhì)損害程度。

4、腎活檢

經(jīng)皮腎活檢是確診腎小球腎炎的金標準，通過光鏡、電鏡和免疫熒光檢查明確病理類型。常見病理類型包括微小病變、膜性腎病、IgA腎病等?；顧z前需評估出血風(fēng)險，術(shù)后需臥床制動24小時監(jiān)測生命體征。

5、免疫學(xué)檢查

抗鏈球菌溶血素O抗體升高提示鏈球菌感染后腎小球腎炎，抗中性粒細胞胞漿抗體陽性需考慮血管炎相關(guān)腎炎?？鼓I小球基底膜抗體檢測對Goodpasture綜合征診斷具特異性。循環(huán)免疫復(fù)合物檢測有助于判斷免疫發(fā)病機制。

確診腎小球腎炎后需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克。適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，避免高蛋白飲食加重腎臟負擔(dān)。注意監(jiān)測血壓和尿量變化，避免使用腎毒性藥物。急性期應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可進行散步等低強度運動。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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