化療后腿腫不一定是癌癥轉(zhuǎn)移,可能是化療副作用、淋巴回流障礙或深靜脈血栓等原因引起。需結(jié)合影像學(xué)和實驗室檢查綜合判斷。
化療藥物如紫杉醇類、鉑類可能損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞或引發(fā)過敏反應(yīng),導(dǎo)致下肢水腫。這種水腫通常對稱出現(xiàn),伴隨皮膚緊繃感,停藥后多可緩解。淋巴系統(tǒng)受損是另一常見原因,尤其是婦科腫瘤或前列腺癌患者接受盆腔放療聯(lián)合化療后,可能繼發(fā)淋巴水腫,表現(xiàn)為單側(cè)腿圍漸進(jìn)性增粗,皮膚橘皮樣改變。
深靜脈血栓形成需高度警惕,腫瘤患者本身處于高凝狀態(tài),化療可能加重血栓風(fēng)險。突發(fā)單側(cè)腿腫伴疼痛、皮溫升高時,應(yīng)緊急排查超聲。極少數(shù)情況下,盆腔或腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能壓迫靜脈導(dǎo)致腿腫,但通常伴隨體重下降、影像學(xué)可見占位病灶。癌癥骨轉(zhuǎn)移本身很少直接引起水腫,除非轉(zhuǎn)移灶壓迫神經(jīng)血管束。
患者應(yīng)每日測量腿圍并記錄變化,睡眠時抬高下肢促進(jìn)回流,避免長時間站立。穿著醫(yī)用彈力襪前需排除血栓,飲食注意低鹽高蛋白,限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)。若水腫持續(xù)超過一周或出現(xiàn)呼吸困難,須立即復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及增強CT。醫(yī)護(hù)人員會評估水腫程度分級,必要時使用利尿劑或抗凝治療,淋巴水腫患者可轉(zhuǎn)診至專業(yè)康復(fù)科進(jìn)行手法引流。
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