原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓可通過病因篩查、癥狀特點、實驗室檢查及影像學(xué)檢查綜合判斷。原發(fā)性高血壓通常無明確病因,繼發(fā)性高血壓多由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、血管病變等誘發(fā)。
原發(fā)性高血壓占高血壓患者的絕大多數(shù),起病隱匿且進展緩慢,早期可能僅表現(xiàn)為血壓波動升高,伴隨頭暈、頭痛等非特異性癥狀。診斷需排除其他疾病,常見于中老年人群,與遺傳、高鹽飲食、肥胖等因素相關(guān)。治療以生活方式干預(yù)和降壓藥物為主,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等。
繼發(fā)性高血壓具有明確病因,血壓常突然升高且難以控制,可能伴隨多尿、肌無力、陣發(fā)性潮紅等特征性表現(xiàn)。常見病因包括腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。需通過腎素-醛固酮檢測、腎上腺CT、血管造影等確診。治療需針對原發(fā)病,如腎動脈狹窄患者可能需血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤患者需手術(shù)切除腫瘤。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓并記錄變化趨勢,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。保持每周150分鐘中等強度有氧運動,避免熬夜和情緒激動。若出現(xiàn)血壓驟升伴視物模糊、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。所有降壓藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,不可自行調(diào)整劑量或停藥。
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