腰椎間盤突出癥壓迫硬膜囊可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥壓迫硬膜囊通常與椎間盤退變、外傷、長期負(fù)重等因素有關(guān),表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,減少脊柱扭轉(zhuǎn)。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波、中頻電刺激等可改善局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,通過縱向牽拉增大椎間隙。急性期過后可嘗試針灸、推拿等中醫(yī)理療。
經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶類物質(zhì)溶解突出髓核。臭氧消融術(shù)利用臭氧的氧化作用縮小突出物體積。需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
椎板切除減壓術(shù)適用于合并椎管狹窄者,半椎板切除可保留更多脊柱結(jié)構(gòu)。椎間融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重不穩(wěn)定病例,需植入cage和釘棒系統(tǒng)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持正確坐姿,避免搬抬重物,控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度。堅(jiān)持游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便障礙需立即急診處理。定期復(fù)查MRI觀察病情變化,長期伏案工作者建議使用符合人體工學(xué)的座椅。
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