子宮介入栓塞術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔疼痛、發(fā)熱、陰道異常出血、月經(jīng)紊亂及卵巢功能減退等后遺癥。子宮介入栓塞術(shù)是治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血流使病灶缺血壞死，但可能對(duì)周?chē)M織或功能產(chǎn)生一定影響。

1、盆腔疼痛

術(shù)后1-2周內(nèi)常見(jiàn)下腹墜脹或持續(xù)性鈍痛，與子宮組織缺血及炎癥反應(yīng)有關(guān)。疼痛程度因人而異，通常可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1個(gè)月或伴隨發(fā)熱，需排除感染或栓塞不完全等情況。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，使用熱水袋熱敷可幫助緩解肌肉痙攣。

2、發(fā)熱

約30%患者術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)低熱，體溫多波動(dòng)在37.5-38.5℃之間，系壞死組織吸收引起的非感染性發(fā)熱。可物理降溫或短期服用阿司匹林腸溶片，若體溫超過(guò)39℃或持續(xù)超過(guò)5天需排查盆腔感染。術(shù)后需配合血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白檢測(cè)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等抗生素預(yù)防感染。

3、陰道異常出血

術(shù)后2周內(nèi)可能出現(xiàn)血性分泌物或少量出血，與子宮內(nèi)膜壞死脫落有關(guān)。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或持續(xù)超過(guò)3周，需警惕子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管粘連，可通過(guò)陰道超聲評(píng)估宮腔情況。嚴(yán)重者需宮腔鏡下清理壞死組織，配合云南白藥膠囊等止血藥物輔助治療。

4、月經(jīng)紊亂

術(shù)后3-6個(gè)月常見(jiàn)月經(jīng)量減少、周期延長(zhǎng)甚至閉經(jīng)，與子宮動(dòng)脈栓塞影響子宮內(nèi)膜血供相關(guān)。多數(shù)患者在1年內(nèi)逐漸恢復(fù)，但高齡或卵巢儲(chǔ)備功能較差者可能持續(xù)月經(jīng)異常。建議定期監(jiān)測(cè)抗苗勒氏管激素水平，必要時(shí)聯(lián)合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合包裝進(jìn)行激素替代治療。

5、卵巢功能減退

約5%-10%患者因子宮動(dòng)脈與卵巢動(dòng)脈存在交通支，可能導(dǎo)致卵巢暫時(shí)性供血不足，表現(xiàn)為潮熱、盜汗等圍絕經(jīng)期癥狀?？赏ㄟ^(guò)坤泰膠囊等中成藥調(diào)理，多數(shù)在6-12個(gè)月自行恢復(fù)。對(duì)于40歲以上患者，術(shù)前應(yīng)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，必要時(shí)采取卵巢動(dòng)脈保護(hù)技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查盆腔超聲觀察病灶縮小情況。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，避免辛辣刺激食物。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈腹痛或大量陰道排液等異常情況，需立即就醫(yī)排查感染、子宮穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查激素水平及卵巢功能，長(zhǎng)期閉經(jīng)患者需在婦科內(nèi)分泌科指導(dǎo)下進(jìn)行生育力評(píng)估與管理。