喉頭水腫可通過糖皮質(zhì)激素注射、腎上腺素霧化吸入、抗組胺藥物靜脈給藥、吸氧支持、氣管切開術(shù)等方式快速緩解。喉頭水腫可能由過敏反應(yīng)、感染、外傷、遺傳性血管性水腫、喉部腫瘤等因素引起。
地塞米松磷酸鈉注射液或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能迅速減輕黏膜水腫。適用于過敏性喉頭水腫或炎癥性腫脹,需在急診室由醫(yī)生完成靜脈推注。用藥后可能出現(xiàn)血糖升高癥狀,糖尿病患者需加強監(jiān)測。
硫酸腎上腺素霧化溶液通過β受體激動作用收縮血管,對急性過敏反應(yīng)導(dǎo)致的喉梗阻效果顯著。使用后可能出現(xiàn)心悸癥狀,心臟病患者慎用。需配合心電監(jiān)護使用壓縮霧化器給藥。
苯海拉明注射液聯(lián)合雷尼替丁注射液可阻斷組胺H1/H2受體,適用于食物藥物過敏引發(fā)的喉水腫??赡芤鹗人弊饔?,給藥后需臥床觀察。嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整劑量。
經(jīng)鼻高流量濕化氧療可維持血氧飽和度,為藥物起效爭取時間。氧濃度需控制在40%-60%避免氧中毒。伴有二氧化碳潴留者需采用無創(chuàng)通氣模式。
環(huán)甲膜穿刺或氣管切開適用于三度以上喉梗阻,需在手術(shù)室無菌條件下完成。術(shù)后需每日消毒切口,警惕皮下氣腫和縱隔感染等并發(fā)癥。永久性氣管造口者需進行氣道濕化護理。
急性期緩解后應(yīng)排查過敏原,避免接觸魚蝦、蜂毒等常見致敏物質(zhì)。日常保持環(huán)境濕度50%-60%,減少喉部刺激。遺傳性血管性水腫患者需長期服用達那唑預(yù)防發(fā)作。恢復(fù)期可飲用常溫蜂蜜水潤喉,禁止攝入過熱或辛辣食物。若出現(xiàn)夜間憋醒或犬吠樣咳嗽需立即復(fù)診。
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