突發(fā)心臟病的前兆主要有胸悶胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈目眩、異常出汗等癥狀。心臟病發(fā)作前可能出現(xiàn)一種或多種表現(xiàn),需結(jié)合具體病情判斷。
心臟病發(fā)作前常出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感,可能向左肩、背部或下頜放射。疼痛持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等,活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)加重。冠心病患者可能出現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛,而急性冠脈綜合征患者疼痛更為劇烈且持續(xù)。硝酸甘油片可暫時(shí)緩解癥狀,但需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。
心臟泵血功能下降時(shí)會(huì)出現(xiàn)勞力性呼吸困難,平臥時(shí)加重。左心衰竭患者可能突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難,需端坐呼吸。肺水腫時(shí)伴隨粉紅色泡沫痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。這種情況需要立即使用呋塞米注射液等利尿劑,并配合吸氧治療。
心律失常是常見(jiàn)前兆,表現(xiàn)為心跳過(guò)速、過(guò)緩或不規(guī)則。房顫患者可自覺(jué)心跳紊亂,心電圖顯示P波消失。室性早搏可能出現(xiàn)心跳停頓感,嚴(yán)重者可發(fā)展為室顫??蛇x用鹽酸胺碘酮片控制心律,但需監(jiān)測(cè)QT間期。
心輸出量驟減導(dǎo)致腦供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭暈,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。主動(dòng)脈瓣狹窄患者在活動(dòng)后易出現(xiàn)黑朦,直立性低血壓患者變換體位時(shí)癥狀明顯。這種情況需要評(píng)估是否使用鹽酸米多君片等升壓藥物。
心肌缺血時(shí)交感神經(jīng)興奮會(huì)導(dǎo)致冷汗,常見(jiàn)于急性心肌梗死。出汗多集中在額頭、手心,伴隨面色蒼白。不同于普通出汗,這種冷汗與活動(dòng)量無(wú)關(guān)且難以緩解。需要立即舌下含服硝酸甘油片并呼叫急救。
保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳。戒煙限酒,避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。冠心病患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片,家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。出現(xiàn)前兆癥狀時(shí)立即停止活動(dòng),保持坐位休息,及時(shí)撥打急救電話。
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