川崎病引起的冠狀動脈損傷多數(shù)情況下可以恢復,但恢復程度與損傷嚴重程度、治療時機等因素有關。冠狀動脈損傷可能表現(xiàn)為冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤等,及時規(guī)范治療有助于改善預后。
川崎病急性期通過靜脈注射免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林治療,可顯著降低冠狀動脈損傷的發(fā)生概率。早期診斷并接受規(guī)范治療的患兒,輕度冠狀動脈擴張通常在發(fā)病后1-2年內逐漸恢復正常。部分患兒可能出現(xiàn)冠狀動脈壁回聲增強等改變,這些病變往往在隨訪過程中逐漸消退。冠狀動脈內徑輕度增寬的患兒,經(jīng)過長期隨訪觀察,多數(shù)不會遺留永久性血管異常。
少數(shù)病情嚴重或治療不及時的患兒可能遺留冠狀動脈瘤等永久性病變。巨大冠狀動脈瘤患兒發(fā)生冠狀動脈狹窄、血栓形成的風險較高,需要長期抗凝治療。部分患兒可能因冠狀動脈嚴重狹窄導致心肌缺血,需考慮介入治療或冠狀動脈搭橋手術。極少數(shù)患兒可能因心肌梗死等嚴重并發(fā)癥遺留心功能不全,需要終身隨訪管理。
川崎病患兒確診后應定期進行心臟超聲、心電圖等檢查,監(jiān)測冠狀動脈病變變化情況。日常生活中需避免劇烈運動,保持均衡飲食,控制血壓、血脂水平。家長需遵醫(yī)囑給患兒規(guī)范用藥,密切觀察有無胸痛、呼吸困難等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。通過規(guī)范治療和科學管理,大多數(shù)冠狀動脈損傷患兒可獲得良好預后。
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