夜里胃反流可能與飲食不當、腹壓增高、食管下括約肌功能障礙、胃排空延遲、胃食管反流病等因素有關(guān),可通過調(diào)整飲食、改變睡姿、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。
夜間進食過飽或食用高脂、辛辣食物會刺激胃酸分泌,增加胃內(nèi)壓力。胃酸混合未消化食物易在平臥時反流至食管。建議晚餐控制在七分飽,避免睡前進食,選擇低脂易消化的食物如燕麥粥、蒸南瓜。
肥胖、妊娠或緊身衣物會增加腹腔壓力,迫使胃內(nèi)容物逆向流動。這類患者平臥時可能出現(xiàn)燒心、口苦癥狀。建議睡眠時抬高床頭15-20厘米,避免彎腰動作,超重者需逐步減重。
食管下端肌肉松弛會使胃酸突破屏障反流,常見于吸煙、飲酒人群。伴隨胸骨后灼痛、反酸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進胃腸蠕動,或鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸。
糖尿病胃輕癱或幽門梗阻會導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留,夜間臥位時更易反流。典型表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心。需治療原發(fā)病,必要時使用枸櫞酸莫沙必利片加速胃排空。
長期慢性炎癥可導(dǎo)致食管黏膜糜爛,表現(xiàn)為夜間嗆咳、咽喉異物感。確診需胃鏡檢查,常用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。嚴重食管裂孔疝需腹腔鏡手術(shù)修補。
夜間反流患者應(yīng)避免巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物,睡前3小時禁食。左側(cè)臥位能利用解剖結(jié)構(gòu)減少反流概率。若每周發(fā)作超過2次或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降,需消化內(nèi)科就診評估。長期未治療可能引發(fā)Barrett食管等癌前病變。
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