骨盆骨折康復(fù)需結(jié)合損傷程度采用階梯式干預(yù),主要包括臥床制動(dòng)、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、功能訓(xùn)練及手術(shù)重建。
穩(wěn)定性骨折早期需絕對臥床4-6周,使用骨盆帶固定減少移位風(fēng)險(xiǎn)。保持髖關(guān)節(jié)屈曲15-20度減輕疼痛,定時(shí)軸式翻身預(yù)防壓瘡。期間禁止負(fù)重活動(dòng),通過踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢深靜脈血栓。
傷后2周可開始低頻脈沖電刺激促進(jìn)骨愈合,超聲波治療緩解軟組織粘連。6周后逐步采用熱敷和干擾電療法改善局部血液循環(huán),每次治療20分鐘,每周3-5次。
急性期使用洛索洛芬鈉片緩解炎癥疼痛,嚴(yán)重者可短期聯(lián)用鹽酸曲馬多緩釋片。中后期配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉維D3片。
傷后6-8周開始非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng),包括髖關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、膝關(guān)節(jié)等長收縮。12周后逐步進(jìn)行四點(diǎn)跪位平衡訓(xùn)練,借助懸吊系統(tǒng)進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重練習(xí)。
不穩(wěn)定骨折需行骨盆前環(huán)鋼板內(nèi)固定術(shù)或骶髂關(guān)節(jié)螺釘固定術(shù),術(shù)后配合持續(xù)負(fù)壓引流。合并神經(jīng)損傷者可能需行椎板減壓術(shù),術(shù)后2天開始床邊康復(fù)。
康復(fù)期間需保證每日鈣攝入800-1000mg,優(yōu)先選擇酸奶、豆腐等易消化高鈣食物。每周進(jìn)行2-3次水中步行訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,使用助行器過渡期間注意防跌倒。定期復(fù)查X線評估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)異常疼痛或活動(dòng)障礙需立即復(fù)診。心理疏導(dǎo)有助于緩解長期臥床導(dǎo)致的焦慮情緒,可加入病友互助小組交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)。
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