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竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯如何治療

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竇性心律不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可通過定期隨訪、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、必要時安裝起搏器等方式干預(yù)。該情況通常由先天性發(fā)育異常、心肌缺血、心肌炎、肺動脈高壓、藥物副作用等因素引起。

1、定期隨訪

無癥狀且無基礎(chǔ)心臟病者需每6-12個月復(fù)查心電圖和心臟超聲，監(jiān)測傳導(dǎo)阻滯是否進展。重點觀察是否出現(xiàn)心悸、暈厥等新發(fā)癥狀，若出現(xiàn)需及時調(diào)整干預(yù)方案。

2、調(diào)整生活方式

限制每日鈉鹽攝入不超過5克，避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。保持每日7-8小時睡眠，戒煙限酒有助于減輕心臟負荷。肥胖患者需將體重指數(shù)控制在24以下。

3、藥物治療

合并心肌缺血時可使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血，存在心功能下降者需服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。普羅帕酮片適用于合并快速性心律失常的患者，但需警惕其致心律失常作用。

4、心臟康復(fù)訓(xùn)練

在醫(yī)生指導(dǎo)下進行每周3-5次的有氧訓(xùn)練，包括功率自行車、平地步行等，靶心率控制在靜息心率+20次/分以內(nèi)。訓(xùn)練前后需進行5分鐘熱身和放松，避免突然增加心臟負荷。

5、安裝起搏器

進展為高度房室傳導(dǎo)阻滯或出現(xiàn)暈厥等癥狀時，需考慮植入雙腔起搏器。手術(shù)采用局部麻醉，經(jīng)鎖骨下靜脈植入電極導(dǎo)線，術(shù)后需避免術(shù)側(cè)上肢劇烈活動1個月。

日常需保持情緒穩(wěn)定，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品，注意監(jiān)測晨起靜息心率。飲食宜選用富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜等，每周食用深海魚類2-3次補充ω-3脂肪酸。冬季注意保暖防止寒冷刺激誘發(fā)心律失常，洗澡水溫不宜超過40℃。若出現(xiàn)胸悶持續(xù)時間超過20分鐘或伴隨冷汗等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查急性冠脈綜合征。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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