彎不下腰一彎腰就痛可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起。
腰肌勞損或輕度肌肉拉傷時(shí),可用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位15-20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免燙傷皮膚,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷后配合適度拉伸動(dòng)作,幫助緩解肌肉痙攣。若熱敷3天后無(wú)改善,需考慮其他病因。
腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進(jìn)行治療。藥物使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用。
超聲波治療儀可穿透皮下5-7厘米,促進(jìn)腰椎周?chē)装Y吸收。牽引治療通過(guò)機(jī)械力拉伸椎間隙,減輕神經(jīng)壓迫,每次治療20-30分鐘。體外沖擊波能有效松解腰部肌筋膜粘連,每周治療1-2次,3-5次為1療程。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按法等手法松解腰部肌肉,每日1劑中藥熏洗可選用獨(dú)活寄生湯加減。中醫(yī)治療需連續(xù)進(jìn)行10-15天,期間避免腰部受涼。
嚴(yán)重腰椎滑脫需行椎間融合術(shù),術(shù)后需臥床4-6周。椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)適用于神經(jīng)壓迫癥狀明顯者,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止彎腰動(dòng)作。手術(shù)方案需根據(jù)MRI檢查結(jié)果制定,存在感染、腦脊液漏等風(fēng)險(xiǎn)。
日常應(yīng)避免久坐,每1-2小時(shí)起身活動(dòng)腰部,睡眠選擇硬板床并保持脊柱自然曲度。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適量食用牛奶、魚(yú)肉等食物。急性疼痛期可佩戴腰圍保護(hù),但連續(xù)使用不超過(guò)2周。建議進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量,運(yùn)動(dòng)前做好熱身準(zhǔn)備。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、大小便失禁等癥狀,須立即就醫(yī)排查脊髓壓迫等急癥。
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