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去敗血癥吃什么藥好

敗血癥吃什么藥好呢?對于敗血癥的治療少不了藥物,因此患上了敗血癥,患者們最需要了解的就是敗血癥的藥物,而我們也知道敗血癥由于癥狀的不同可以分為很多種種類,因此在選擇藥物治療的時候也是有所區(qū)分的,那么去敗血癥吃什么藥好呢?

抗菌藥物應用原則:

①及時應用針對性強的抗菌藥物是治療敗血癥的關鍵,在尚未獲得細菌學和藥敏結(jié)果的情況下,要爭取時間,先憑臨床經(jīng)驗選擇用藥,待結(jié)果回報后,再結(jié)合臨床表現(xiàn)及前期治療反應予以調(diào)整。

②對病情危重者,宜選取兩種抗菌藥物聯(lián)合應用(三聯(lián)或四聯(lián)應用的必要性不大)。

③對致病菌應是殺滅,而不是一時抑制,故抗菌藥物的使用應足量,開始時劑量應偏大,分次靜脈點滴投予,療效宜長,一般3周以上,或在體溫正常,癥狀消失后,再繼續(xù)用藥數(shù)天,有遷徙性病灶者,除局部治療外,全身用藥也應酌情延長。

抗菌藥物的選擇:

①葡萄球菌敗血癥:因金葡球菌能產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的菌株已達百分之九十左右,故青霉素G對其療效很差,而第一,三代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內(nèi)酰胺酶的作用,對其敏感的菌株可達百分之九十,故現(xiàn)常選用頭孢噻吩,頭孢唑林,頭孢噻肟,頭孢哌酮/舒巴坦等,還可聯(lián)合應用阿米卡星,慶大霉素,對耐甲氧西林的金葡菌首選萬古霉素。

②革蘭陰性桿菌敗血癥:氯霉素,氨芐西林,現(xiàn)已普遍耐藥,第三代頭孢菌素對此類菌有強抗菌活性,敏感率一般大于百分之九十,第二代頭孢菌素對大腸桿菌及肺炎桿菌也有抗菌活性,故對此類敗血癥可從第二,三代頭孢菌素中選用一種,可與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合,也可與哌拉西林聯(lián)合,綠膿桿菌敗血癥時應用頭孢克肟無效,以用頭孢哌酮,頭孢哌酮/舒巴坦較好,或?qū)⑸纤幣c氨基糖甙類抗生素伍用,療效也好,氧氟沙星,環(huán)丙沙星等喹諾酮類藥物對包括綠膿桿菌在內(nèi)的G-桿菌均有較強的抗菌活性,且受外界影響小,與其他類抗菌藥物未見交叉耐藥性,副作用輕,臨床上也常被選用。

③厭氧菌敗血癥:常呈復數(shù)菌混合感染,選藥時應兼顧兼性厭氧菌或需氧菌,常選用的藥物有氯霉素,萬古霉素,林可霉素,克林霉素,羧芐西林,氨芐西林,拉氧頭孢,頭孢唑肟,頭孢曲松,甲硝唑,替硝唑,環(huán)丙沙星及氧氟沙星等。

④真菌敗血癥:本世紀50年代用兩性霉素B治療本病,該藥的抗真菌效果頗強,但因毒副作用大而限制了使用,此后相繼出現(xiàn)的抗真菌藥有球紅霉素,氟胞嘧啶,克霉唑,或因抗真菌譜窄,或因腎毒和消化道反應明顯,故常以兩種藥物聯(lián)合應用,然療效仍不理想,病人堅持長療程有也有困難,80年代以來出現(xiàn)的咪康唑(達克寧)系人工合成的1-苯乙基咪唑衍生物,對念珠菌屬,曲霉菌屬,新隱球菌屬等具有強大抗菌性,不必與其他抗真菌藥伍用,靜脈內(nèi),還可囊內(nèi),鞘內(nèi),創(chuàng)面多途徑給藥,氟康唑(大扶康)為新型三唑類抗真菌藥,能特異,有效地抑制真菌甾醇合成,與血漿蛋白結(jié)合率低能滲透至體液,有靜脈及口服兩種劑型,上二藥雖有一定毒副作用,患者尚能忍受,在監(jiān)護重要臟器功能的條件下應用,現(xiàn)已較廣泛,當真菌與細菌感染同時存在時,選藥極為困難,殺死細菌,真菌泛濫,抑制了真菌,細菌又會成災,大蒜注射液可同時控制真菌和細菌的生長,宜選用之,唯作用較弱,對嚴重感染往往不能奏效。

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